为依法打击欺诈骗保行为，守护好老百姓“救命钱”，按照《攀枝花市医疗保障局关于做好2022年全市基金监管工作 的通知》（攀医保〔2022〕11号）要求，根据2022年全市打击欺诈骗保专项整治行动发现问题及核实处理情况，现将我市第八批15起医保违规典型案例在全市范围内进行通报，请各单位以案为鉴、以案促改，不断提高维护医保基金安全意识，持续强化基金监管威慑力，保持打击欺诈骗保高压态势。

　　附件：攀枝花市医疗保障局关于2022年第八批15起典型违规案例情况的通报

　　     攀枝花市医疗保障局

　　    2022年11月15日

　　
附件

攀枝花市医疗保障局关于2022年第八批15起典型违规案例情况的通报

　　一、攀枝花市某二甲医院违规使用医保基金案例

　　经2022年打击欺诈骗保专项整治检查，发现该院肿瘤科将抢救室床位收取“监护病房床位费”，属于超标准收费，涉及违规金额7566.00元。针对此项违规行为，市医保部门依据《攀枝花市医疗保障定点医疗机构服务协议（2022版）》作出处理如下：1.追回违规费用7566.00元；2.缴纳违约金7566.00元；3.责令限期整改。

　　二、攀枝花市某二甲医院违规使用医保基金案例

　　经2022年打击欺诈骗保专项整治检查，发现该院对全身麻醉患者未行吸痰操作，收取“一次性使用吸痰管”费用，属于不合理收费，涉及违规金额9806.22元。针对此项违规行为，市医保部门依据《攀枝花市医疗保障定点医疗机构服务协议（2022版）》作出处理如下：1.追回违规费用9806.22元；2.缴纳违约金9806.22元；3.责令限期整改。

　　三、攀枝花市某二甲医院违规使用医保基金案例

　　经2022年打击欺诈骗保专项整治检查，发现该院使用脑电仿生电刺激仪收取精神心理卫生项目“脑电治疗（A620）”费用，属于不合理收费，涉及违规金额149040.00元。针对此项违规行为，市医保部门依据《攀枝花市医疗保障定点医疗机构服务协议（2022版）》作出处理如下：1.追回违规费用149040.00元；2.缴纳违约金149040.00元；3.责令限期整改。

　　四、攀枝花市某二甲医院违规使用医保基金案例

　　经2022年打击欺诈骗保专项整治检查，发现该院使用动态心电图仪器违规收取“心电向量图”费用，属于不合理收费，涉及违规金额23939.00元。针对此项违规行为，市医保部门依据《攀枝花市医疗保障定点医疗机构服务协议（2022版）》作出处理如下：1.追回违规费用23939.00元；2.缴纳违约金23939.00元；3.责令限期整改。

　　五、攀枝花市某二甲医院违规使用医保基金案例

　　经2022年打击欺诈骗保专项整治检查，发现该院使用热电复合治疗仪违规收取“深部热疗”费用，属于不合理收费，涉及违规金额1855.00元。针对此项违规行为，市医保部门依据《攀枝花市医疗保障定点医疗机构服务协议（2022版）》作出处理如下：1.追回违规费用1855.00元；2.缴纳违约金1855.00元；3.责令限期整改。

　　六、攀枝花市某二甲医院违规使用医保基金案例

　　经2022年打击欺诈骗保专项整治检查，发现该院儿科采集痰培养标本时收取“吸痰护理”费用，属于不合理收费，涉及违规金额1011.00元。针对此项违规行为，市医保部门依据《攀枝花市医疗保障定点医疗机构服务协议（2022版）》作出处理如下：1.追回违规费用1011.00元；2.缴纳违约金1011.00元；3.责令限期整改。

　　七、攀枝花市某二甲医院DRG付费方式下违规使用医保基金案例

　　经2022年打击欺诈骗保专项整治检查，发现该院存在非ICU患者收费重症监护费，违规入组伴ICU病组，属于高套点数，涉及违规金额73629.87元。针对此项违规行为，市医保部门依据《攀枝花市医疗保障定点医疗机构服务协议（2022版）》作出处理如下：1.追回违规费用73629.87元；2.缴纳违约金73629.87元；3.责令限期整改。

　　八、攀枝花市某三甲医院违规使用医保基金案例

　　经2022年打击欺诈骗保专项整治检查，发现该院收取“口服法小肠造影”费用同时收取“腹部X线摄影”费用，属于重复收费，涉及违规金额43725.00元。针对此项违规行为，市医保部门依据《攀枝花市医疗保障定点医疗机构服务协议（2022版）》作出处理如下：1.追回违规费用43725.00元；2.缴纳违约金43725.00元；3.责令限期整改。

　　九、攀枝花市某三甲医院违规使用医保基金案例

　　经2022年打击欺诈骗保专项整治检查，发现该院收取“上消化道造影”费用同时收取“腹部X线摄影”费用，属于重复收费，涉及违规金额73087.00元。针对此项违规行为，市医保部门依据《攀枝花市医疗保障定点医疗机构服务协议（2022版）》作出处理如下：1.追回违规费用73087.00元；2.缴纳违约金73087.00元；3.责令限期整改。

　　十、攀枝花市某三甲医院违规使用医保基金案例

　　经2022年打击欺诈骗保专项整治检查，发现该院收取“气管切开护理”费用同时收取“吸痰护理”费用，属于重复收费，涉及违规金额35994.00元。针对此项违规行为，市医保部门依据《攀枝花市医疗保障定点医疗机构服务协议（2022版）》作出处理如下：1.追回违规费用35994.00元；2.缴纳违约金35994.00元；3.责令限期整改。

　　十一、攀枝花市某三甲医院违规使用医保基金案例

　　经2022年打击欺诈骗保专项整治检查，发现该院脑电图室和儿科使用电极片贴于耳前蝶骨部位违规收取“特殊脑电图”费用，属于重复收费，涉及违规金额74030.00元。针对此项违规行为，市医保部门依据《攀枝花市医疗保障定点医疗机构服务协议（2022版）》作出处理如下：1.追回违规费用74030.00元；2.缴纳违约金74030.00元；3.责令限期整改。

　　十二、攀枝花市某三甲医院违规使用医保基金案例

　　经2022年打击欺诈骗保专项整治检查，发现该院病历医嘱为“尿干化学法分析”，同时检查“尿液分析（仪器法11项）”和“尿液常规检查（手工、外观、镜检）”两个项目，属于打包收费，涉及违规金额126000.00元。针对此项违规行为，市医保部门依据《攀枝花市医疗保障定点医疗机构服务协议（2022版）》作出处理如下：1.追回违规费用126000.00元；2.缴纳违约金126000.00元；3.责令限期整改。

　　十三、攀枝花市某三甲医院违规使用医保基金案例

　　经2022年打击欺诈骗保专项整治检查，发现该院开展“细菌性阴道病乙酰氨基葡萄糖苷酶测定”项目，《攀枝花市医疗服务项目价格（试行）》及物价补充文件无此项目，属于自立项目收费，涉及违规金额6003.00元。针对此项违规行为，市医保部门依据《攀枝花市医疗服务价格》作出处理如下：1.追回违规费用6003.00元；2.缴纳违约金6003.00元；3.责令限期整改。

　　十四、攀枝花市某三甲医院违规使用医保基金案例

　　经2022年打击欺诈骗保专项整治检查，发现该院开展“细菌性阴道病脯氨酸氨基肽酶测定”项目，《攀枝花市医疗服务项目价格（试行）》及物价补充文件无此项目，属于自立项目收费，涉及违规金额6003.00元。针对此项违规行为，市医保部门依据《攀枝花市医疗服务价格》作出处理如下：1.追回违规费用6003.00元；2.缴纳违约金6003.00元；3.责令限期整改。

　　十五、攀枝花市某三甲医院违规使用医保基金案例

　　经2022年打击欺诈骗保专项整治检查，发现该院病区使用自备心电图机行“床旁常规心电图检查”，收取“常规心电图检查（床旁心电图加收）”费用，属于超标准收费，涉及违规金额130815.00元。针对此项违规行为，市医保部门依据《攀枝花市医疗服务价格》作出处理如下：1.追回违规费用130815.00元；2.缴纳违约金130815.00元；3.责令限期整改。