各县（区）医保局，市医保事务中心、市医保信息中心（药械采购服务中心），各定点医疗机构：

　　为持续保持打击欺诈骗保行为高压态势，不断强化医保基金监管震慑效应，按照《四川省医疗保障局关于规范医保基金监管典型案例曝光有关事项的通知》，现将我市2023年第七批4起医保基金监管典型违规案例在全市范围内进行通报，请各单位以案为鉴、以案促改，不断提高维护医保基金的安全意识，筑牢医保基金安全防线。

　　附件：攀枝花市医疗保障局关于2023年第七批4起医保基金监管典型违规案例情况的通报

 

　　 攀枝花市医疗保障局

　　 2023年12月26日

附件

攀枝花市医疗保障局关于2023年第七批4起医保基金监管典型违规案例情况的通报

　　一、国药控股四川医药股份有限公司攀枝花益康街药房违反医保管理规定案

　　2023年9月，四川省医疗保障局对该药房医保基金结算情况开展了省级专项检查。检查组现场检查发现该药房存在未实行药品分区分类管理的违规问题。医保部门依据《攀枝花市医疗保障定点零售药店服务协议（2023年版）》对该药房处理如下：1.责令立即整改；2.约谈主要负责人；3.扣除2023年度相应考核分数。目前，该药房违规问题已全部整改，并向医保部门提交了整改报告。

　　二、国药控股四川医药股份有限公司攀枝花药房违反医保管理规定案

　　2023年10月，攀枝花市医疗保障事务中心对该药房使用医保基金情况开展日常巡查。检查组现场检查发现该药房存在未实行药品分区分类管理的违规问题。医保部门依据《攀枝花市医疗保障定点零售药店服务协议（2023年版）》对该药房处理如下：1.责令立即整改；2.约谈主要负责人；3.扣除2023年度相应考核分数。目前，该药房违规问题已全部整改，并向医保部门提交了整改报告。

　　三、国药集团攀枝花医药有限公司西海岸药店违反医保管理规定案

　　2023年11月，攀枝花市医疗保障事务中心对该药店使用医保基金情况开展日常巡查。检查组现场检查发现该药房存在未设置医保电子凭证、社会保障卡使用指南及医保政策宣传栏的违规问题。医保部门依据《攀枝花市医疗保障定点零售药店服务协议（2023年版）》对该药店处理如下：1.责令立即整改；2.约谈主要负责人；3.扣除2023年度相应考核分数。目前，该药店违规问题已全部整改，并向医保部门提交了整改报告。

　　四、国药集团攀枝花医药有限公司华山药店违反医保管理规定案

　　2023年11月，攀枝花市医疗保障事务中心对该药店使用医保基金情况开展日常巡查。检查组现场检查发现该药店存在未实行药品分区分类管理的违规问题。医保部门依据《攀枝花市医疗保障定点零售药店服务协议（2023年版）》对该药店处理如下：1.责令立即整改；2.约谈主要负责人；3.扣除2023年度相应考核分数。目前，该药店违规问题已全部整改，并向医保部门提交了整改报告。