各县（区）医疗保障局，市医疗保障事务中心、信息中心，各定点医疗机构，参保单位：

为切实维护参保人员合法权益，通过医疗保险主要信息面向社会的公开，发挥社会各方监督作用，达到更好地服务社会、维护权益、方便群众、引导舆论、改进工作的目的，引导医疗机构加强管理、改善服务、合理用药、合理检查、合理治疗。依据国家相关法律法规和文件精神，我局对 2019年全市基本医疗保险主要定点医疗机构住院费用相关信息进行披露。

请各县（区）医疗保障局，市、县（区）医保经办机构根据信息披露情况主动作为，针对辖区内部分定点医疗机构存在的主要问题深入剖析，有的放矢加强监管，合理引导开展工作。各定点医疗机构应对照信息认真思考，分析问题，自查自纠，积极整改，合理施治，积极顺应我市医保支付方式改革形势，更好的为我市参保人员提供优质服务。

    特此通知。

 

    附件：1.攀枝花市基本医疗保险披露信息指标含义

              2.攀枝花市基本医疗保险（城镇职工）2019年部分定点医疗机构住院费用相关信息

              3.攀枝花市基本医疗保险（城乡居民）2019年部分定点医疗机构住院费用相关信息

 

 

攀枝花市医疗保障局

  2020年2月19日

 

附件1

 

攀枝花市基本医疗保险披露信息指标含义

 

攀枝花市纳入基本医疗保险定点医疗机构协议管理190家（2019年新增15家），其中：三级医疗机构6家（含专科2家），二级医疗机构12家，一级医疗机构2家，未定级及以下医疗机构170家（其中：乡镇卫生院42家、社区卫生服务中心22家、社区卫生服务站（室、所、门诊部）28家、其他医疗机构3家、社会办医75家）。

全市公立医疗机构91家。全市开通普通住院结算模块、批准有床位的定点医疗机构82家。

为较全面反映我市定点医疗机构就医人员、费用情况，按城镇职工和城乡居民两个险种，信息披露选取了我市30家开通普通住院结算的主要定点医疗机构，涵盖了我市所有二级及以上定点医疗机构，和一级、部分未定级定点医疗机构。信息披露内容包括医疗机构名称、级别、住院人次、住院人数、住院总天数、住院总费用、次均费用、人均费用、床日均费用、次均住院天数、自费率、检查费用占比、人次人头比、药占比、耗占比等15项指标数据。

主要指标含义：

1.次均费用=住院总费用/住院总人次；

2.人均费用=住院总费用/住院总人数；

3.床日均费用=住院总费用/住院总天数；

4.平均住院日=住院总天数/住院总人次；

5.自费率=自费费用/住院总费用（城镇职工住院自费费用=（丙类费用+乙类费用*15）/住院总费用；城乡居民住院自费费用=（丙类费用+乙类费用*10）/住院总费用）；

6.检查费用占比=检查费用/住院总费用（检查费用=病理学诊断检查费用+实验室检查费用+影像学检查费用+临床诊断检查费用）；

7.人次人头比=住院总人次/住院总人数；

8.药品费用占比（药占比）=药品费用/总费用；

9.医用耗材费用占比（耗占比）=医用耗材费用（含超医保支付限额标准部分）/总费用。