攀枝花市医疗保障局2022年11月定点医药机构典型违规案例曝光信息
来源:市医保局 发布时间:2022-11-28 选择阅读字号:[ 大 中 小 ] 阅读次数: 0
为依法打击欺诈骗保行为,守护好老百姓“救命钱”,按照《攀枝花市医疗保障局关于做好2022年全市基金监管工作的通知》(攀医保〔2022〕11号)要求,根据2022年全市打击欺诈骗保专项整治行动、省级抽查复查工作发现问题并核实处理情况,2021年DRG年度清算、二类门诊特殊疾病医疗补助按病种结合人头付费年终清算、严重精神障碍按床日标准付费年终清算、年度考核综合评价等通报情况,现将我市11月116例定点医药机构违规典型案例名单在全市范围内进行曝光,请各单位以案为鉴、以案促改、不断提高维护医保基金安全意识,持续强化基金监管威慑力,保持打击欺诈骗保高压态势。
序号 |
医药机构名称 |
违规情况 |
违规项目 |
违规违约金额(元) |
曝光批次 |
1 |
攀枝花市中心医院 |
超标准收费 |
一次性使用 冠状动脉造影注射器 |
24990 |
第九批 |
2 |
攀枝花市中心医院 |
不合理收费 |
肛门指检 |
7392 |
|
3 |
攀枝花市中心医院 |
不合理收费 |
仪器平衡功能测定 |
92596 |
|
4 |
攀枝花市中心医院 |
不合理收费 |
阴道灌洗上药 |
357072 |
|
5 |
攀枝花市中心医院 |
不合理收费 |
中频脉冲电治疗 |
301080 |
|
6 |
攀枝花市中心医院 |
不合理收费 |
直流电治疗 |
254760 |
|
7 |
攀枝花市中心医院 |
不合理收费 |
脑反射治疗 |
57780 |
|
8 |
攀枝花市中心医院 |
不合理收费 |
血液加温治疗 |
12219 |
|
9 |
攀枝花市中心医院 |
DRG付费方式下违规 |
分解住院 |
111891.3 |
|
10 |
攀枝花市中心医院 |
DRG付费方式下违规 |
高套点数 |
108302.13 |
|
11 |
攀枝花市中心医院 |
过度诊疗 |
降钙素原、尿液分析 |
3024 |
|
12 |
市中西医结合医院 |
不合理收费 |
日常生活能力 评定、疾病健康教育 |
2906 |
|
13 |
中国十九冶集团职工总医院 |
收费与治疗记录不吻合 |
中医理疗及物理治疗 |
24168 |
|
14 |
攀枝花市妇幼保健院 |
分解住院费用 |
醋酸阿托西班注射液 |
17600 |
|
15 |
攀枝花市市中心医院 |
超标准收费 |
抗核抗体测定(ANA) |
685080 |
|
16 |
市中西医结合医院 |
2021年DRG付费 |
拒付城镇职工医保基金 |
10640801.57 |
第十批 |
17 |
中国十九冶集团职工总医院 |
2021年DRG付费 |
拒付城镇职工医保基金 |
4236668.19 |
|
18 |
盐边县人民医院 |
2021年DRG付费 |
拒付城镇职工医保基金 |
263970.81 |
|
19 |
米易县中医院 |
2021年DRG付费 |
拒付城镇职工医保基金 |
227961.9 |
|
20 |
米易县人民医院 |
2021年DRG付费 |
拒付城镇职工医保基金 |
221315.36 |
|
21 |
米易长康医院 |
2021年DRG付费 |
拒付城镇职工医保基金 |
105194.46 |
|
22 |
仁和区人民医院 |
2021年DRG付费 |
拒付城镇职工医保基金 |
100095.22 |
|
23 |
攀枝花杏元医院 |
2021年DRG付费 |
拒付城镇职工医保基金 |
79117.37 |
|
24 |
攀枝花盛泰康复医院 |
2021年DRG付费 |
拒付城镇职工医保基金 |
17047.67 |
|
25 |
仁和区太平乡卫生院 |
2021年DRG付费 |
拒付城镇职工医保基金 |
3310.92 |
|
26 |
盐边县新九卫生院 |
2021年DRG付费 |
拒付城镇职工医保基金 |
187.6 |
|
27 |
盐边县惠民中心卫生院 |
2021年DRG付费 |
拒付城镇职工医保基金 |
59.93 |
|
28 |
盐边县国胜中心卫生院 |
2021年DRG付费 |
拒付城镇职工医保基金 |
51.57 |
|
29 |
市中西医结合医院 |
2021年DRG付费 |
拒付城乡居民医保基金 |
2192901.2 |
|
30 |
中国十九冶集团职工总医院 |
2021年DRG付费 |
拒付城乡居民医保基金 |
2112983.29 |
|
31 |
米易长康医院 |
2021年DRG付费 |
拒付城乡居民医保基金 |
615875.11 |
|
32 |
米易县中医院 |
2021年DRG付费 |
拒付城乡居民医保基金 |
346434.39 |
|
33 |
米易黄风湿老年病医院 |
2021年DRG付费 |
拒付城乡居民医保基金 |
290573.62 |
|
34 |
仁和区太平乡卫生院 |
2021年DRG付费 |
拒付城乡居民医保基金 |
42134.83 |
|
35 |
攀枝花杏元医院 |
2021年DRG付费 |
拒付城乡居民医保基金 |
40865.18 |
|
36 |
盐边县人民医院 |
2021年DRG付费 |
拒付城乡居民医保基金 |
27632.54 |
|
37 |
仁和区福田镇卫生院 |
2021年DRG付费 |
拒付城乡居民医保基金 |
17107.39 |
|
38 |
攀枝花金福达康肾病医院 |
2021年DRG付费 |
拒付城乡居民医保基金 |
907.2 |
|
39 |
攀钢集团总医院长寿路院区 |
2021年二类门特特殊疾病 |
拒付城镇职工医保基金 |
2858232.93 |
第十一批 |
40 |
攀钢集团总医院密地院区 |
2021年二类门特特殊疾病 |
拒付城镇职工医保基金 |
643755.59 |
|
41 |
东区湖光社区卫生服务站 |
2021年二类门特特殊疾病 |
拒付城镇职工医保基金 |
290931.93 |
|
42 |
东区二街坊社区卫生服务站 |
2021年二类门特特殊疾病 |
拒付城镇职工医保基金 |
10311.11 |
|
43 |
东区新源路社区卫生服务站 |
2021年二类门特特殊疾病 |
拒付城镇职工医保基金 |
11356.4 |
|
44 |
攀枝花盛泰康复医院 |
2021年二类门特特殊疾病 |
拒付城镇职工医保基金 |
141.37 |
|
45 |
仁和区康慈诊所 |
2021年二类门特特殊疾病 |
拒付城镇职工医保基金 |
5948.11 |
|
46 |
仁和区前进社区卫生服务站 |
2021年二类门特特殊疾病 |
拒付城镇职工医保基金 |
77.94 |
|
47 |
仁和区前进镇 田房箐社区卫生服务站 |
2021年二类门特特殊疾病 |
拒付城镇职工医保基金 |
2797.11 |
|
48 |
仁和区仁和镇 弯庄社区卫生服务站 |
2021年二类门特特殊疾病 |
拒付城镇职工医保基金 |
328.66 |
|
49 |
攀枝花市中心医院 |
2021年二类门特特殊疾病 |
拒付城乡居民医保基金 |
299982.57 |
|
50 |
市中西医结合医院 |
2021年二类门特特殊疾病 |
拒付城乡居民医保基金 |
220144.05 |
|
51 |
攀钢集团总医院长寿路院区 |
2021年二类门特特殊疾病 |
拒付城乡居民医保基金 |
55814.25 |
|
52 |
攀枝花市第二人民医院 |
2021年二类门特特殊疾病 |
拒付城乡居民医保基金 |
62999.72 |
|
53 |
攀枝花市第三人民医院 |
2021年二类门特特殊疾病 |
拒付城乡居民医保基金 |
5060.41 |
|
54 |
攀钢集团总医院密地院区 |
2021年二类门特特殊疾病 |
拒付城乡居民医保基金 |
193338.82 |
|
55 |
中国十九冶集团职工总医院 |
2021年二类门特特殊疾病 |
拒付城乡居民医保基金 |
187519.07 |
|
56 |
攀煤集团有限公司总医院 |
2021年二类门特特殊疾病 |
拒付城乡居民医保基金 |
49174.31 |
|
57 |
东区大渡口社区卫生服务中心 |
2021年二类门特特殊疾病 |
拒付城乡居民医保基金 |
45.75 |
|
58 |
东区红星社区卫生服务中心 |
2021年二类门特特殊疾病 |
拒付城乡居民医保基金 |
2109.15 |
|
59 |
东区马鹿箐社区卫生服务站 |
2021年二类门特特殊疾病 |
拒付城乡居民医保基金 |
362.42 |
|
60 |
东区弄弄坪社区卫生服务中心 |
2021年二类门特特殊疾病 |
拒付城乡居民医保基金 |
1431.84 |
|
61 |
东区银江镇卫生院 |
2021年二类门特特殊疾病 |
拒付城乡居民医保基金 |
411.65 |
|
62 |
东区枣子坪社区卫生服务中心 |
2021年二类门特特殊疾病 |
拒付城乡居民医保基金 |
2119.34 |
|
63 |
攀枝花康慈医院有限责任公司 |
2021年二类门特特殊疾病 |
拒付城乡居民医保基金 |
976.76 |
|
64 |
东区二街坊社区卫生服务站 |
2021年二类门特特殊疾病 |
拒付城乡居民医保基金 |
931.69 |
|
65 |
东区九附六社区卫生服务中心 |
2021年二类门特特殊疾病 |
拒付城乡居民医保基金 |
897.5 |
|
66 |
东区新源路社区卫生服务站 |
2021年二类门特特殊疾病 |
拒付城乡居民医保基金 |
820.7 |
|
67 |
西区景怡社区卫生服务站 |
2021年二类门特特殊疾病 |
拒付城乡居民医保基金 |
5839.26 |
|
68 |
西区蓝湖诊所 |
2021年二类门特特殊疾病 |
拒付城乡居民医保基金 |
426.4 |
|
69 |
西区步行街社区卫生服务站 |
2021年二类门特特殊疾病 |
拒付城乡居民医保基金 |
20733.38 |
第十二批 |
70 |
西区大水井社区卫生服务站 |
2021年二类门特特殊疾病 |
拒付城乡居民医保基金 |
6726.18 |
|
71 |
西区河门口社区卫生服务中心 |
2021年二类门特特殊疾病 |
拒付城乡居民医保基金 |
1360.83 |
|
72 |
西区摩梭河社区卫生服务中心 |
2021年二类门特特殊疾病 |
拒付城乡居民医保基金 |
12529.62 |
|
73 |
西区陶家渡社区卫生服务中心 |
2021年二类门特特殊疾病 |
拒付城乡居民医保基金 |
5942.61 |
|
74 |
西区玉泉社区卫生服务中心 |
2021年二类门特特殊疾病 |
拒付城乡居民医保基金 |
13125.01 |
|
75 |
仁和区人民医院 |
2021年二类门特特殊疾病 |
拒付城乡居民医保基金 |
158367.35 |
|
76 |
攀枝花市铁路医院 |
2021年二类门特特殊疾病 |
拒付城乡居民医保基金 |
8933.99 |
|
77 |
仁和区大河中路 社区卫生服务站 |
2021年二类门特特殊疾病 |
拒付城乡居民医保基金 |
1423.64 |
|
78 |
仁和区大河中路 社区卫生服务中心 |
2021年二类门特特殊疾病 |
拒付城乡居民医保基金 |
3840.89 |
|
79 |
仁和区康慈诊所 |
2021年二类门特特殊疾病 |
拒付城乡居民医保基金 |
1385.06 |
|
80 |
仁和区前进镇 田房箐社区卫生服务站 |
2021年二类门特特殊疾病 |
拒付城乡居民医保基金 |
96.07 |
|
81 |
仁和区大河中路街办 阳光社区卫生服务站 |
2021年二类门特特殊疾病 |
拒付城乡居民医保基金 |
523.87 |
|
82 |
仁和区金江镇卫生院 |
2021年二类门特特殊疾病 |
拒付城乡居民医保基金 |
907.02 |
|
83 |
仁和区仁和镇 沙沟社区卫生服务站 |
2021年二类门特特殊疾病 |
拒付城乡居民医保基金 |
2635.62 |
|
84 |
仁和区仁和镇 弯庄社区卫生服务站 |
2021年二类门特特殊疾病 |
拒付城乡居民医保基金 |
44.33 |
|
85 |
仁和区弯腰树社区卫生服务站 |
2021年二类门特特殊疾病 |
拒付城乡居民医保基金 |
197.6 |
|
86 |
仁和社区卫生服务中心 |
2021年二类门特特殊疾病 |
拒付城乡居民医保基金 |
2180.15 |
|
87 |
仁和镇老街 宝灵小区社区卫生服务站 |
2021年二类门特特殊疾病 |
拒付城乡居民医保基金 |
134.27 |
|
88 |
米易县人民医院 |
2021年二类门特特殊疾病 |
拒付城乡居民医保基金 |
92870.61 |
|
89 |
盐边县人民医院 |
2021年二类门特特殊疾病 |
拒付城乡居民医保基金 |
77969.01 |
|
90 |
攀枝花市第三人民医院 |
2022年严重精神障碍 |
拒付城镇职工医保基金 |
1170268 |
|
91 |
攀枝花市第三人民医院 |
2022年严重精神障碍 |
拒付城乡居民医保基金 |
677622 |
|
92 |
攀枝花盛泰康复医院 |
2022年严重精神障碍 |
拒付城镇职工医保基金 |
1488.6 |
|
93 |
攀枝花盛泰康复医院 |
2022年严重精神障碍 |
拒付城乡居民医保基金 |
926 |
|
94 |
攀枝花市第二人民医院 |
不合理收费 |
指脉氧监测 |
422172.4 |
第十三批 |
95 |
攀枝花市第二人民医院 |
重复收费 |
灌肠 |
28788 |
|
96 |
攀枝花市第二人民医院 |
重复收费 |
留置导尿 |
58167 |
|
97 |
攀枝花市第二人民医院 |
重复收费 |
持续膀胱冲洗 |
1890 |
|
98 |
攀枝花市第二人民医院 |
重复收费 |
强迫振荡肺功能检查 |
59750 |
|
99 |
攀枝花市第二人民医院 |
超标准收费 |
血清肌酸激酶 —MB同工酶活性测定 |
4264 |
|
100 |
攀枝花市第二人民医院 |
进销存比率违规 |
血气测定试剂盒(电极法) |
33877.6 |
|
101 |
攀枝花市第三人民医院 |
不合理收费 |
雾化吸入(超声雾化加收) |
10428 |
|
102 |
攀枝花市第三人民医院 |
不合理收费 |
耐力训练 |
84276 |
|
103 |
攀枝花市第三人民医院 |
不合理收费 |
电动起立床训 |
19104 |
|
104 |
攀枝花市第三人民医院 |
不合理收费 |
吞咽功能障碍训练 |
9248 |
|
105 |
攀枝花市第三人民医院 |
超标准收费 |
监护病房床位费 |
497387.5 |
|
106 |
攀枝花市第三人民医院 |
进销存比率违规 |
麻醉呼吸机 回路管和 呼吸机用 管路组套 |
3542.56 |
|
107 |
攀枝花市中心医院 |
年度考核综合评价 低于80分 |
77.84分, 应缴纳违约金 |
1389512 |
|
108 |
市中西医结合医院 |
年度考核综合评价 低于80分 |
77.04分, 应缴纳违约金 |
1076376 |
|
109 |
攀钢集团总医院长寿路院区 |
年度考核综合评价 低于80分 |
68.56分, 应缴纳违约金 |
1341943 |
|
110 |
攀枝花市第二人民医院 |
年度考核综合评价 低于80分 |
68.74分, 应缴纳违约金 |
723420 |
|
111 |
攀枝花市第三人民医院 |
年度考核综合评价 低于80分 |
79.40分, 应缴纳违约金 |
176288 |
|
112 |
中国十九冶集团职工总医院 |
年度考核综合评价 低于80分 |
69.74分, 应缴纳违约金 |
1034193 |
|
113 |
攀钢集团总医院密地院区 |
年度考核综合评价 低于80分 |
77.41分, 应缴纳违约金 |
298562 |
|
114 |
攀枝花煤业(集团) 有限责任公司总医院 |
年度考核综合评价 低于80分 |
77.07分, 应缴纳违约金 |
53330 |
|
115 |
攀枝花煤业(集团) 有限责任公司总医院 |
诊疗项目与 医疗服务设施不符 |
重症监护床位费 |
1830023.16 |
|
116 |
攀枝花煤业(集团) 有限责任公司总医院 |
诊疗项目与 医疗服务设施不符 |
重症监护费 |
2081153.04 |