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攀枝花市医疗保障局

攀枝花市医疗保障局2022年1-10月定点医药机构典型违规案例曝光信息

来源:市医保局     发布时间:2022-11-23     选择阅读字号:[ ]     阅读次数: 0

  为依法打击欺诈骗保行为,守护好老百姓“救命钱”,按照《攀枝花市医疗保障局关于做好2022年全市基金监管工作的通知》(攀医保〔2022〕11号)要求,根据2022年全市打击欺诈骗保专项整治行动发现问题并核实处理情况,现将我市1-10月129例定点医药机构违规典型案例名单在全市范围内进行曝光,请各单位以案为鉴、以案促改、不断提高维护医保基金安全意识,持续强化基金监管威慑力,保持打击欺诈骗保高压态势。

序号

医药机构名称

违规情况

违规项目

违规违约金额(元)

曝光

批次

1

中国十九冶集团职工总医院

DRG支付下违规使用医保基金

分解住院

44400

第一批

2

攀钢集团总医院

DRG支付下违规使用医保基金

高套点数

73800

3

攀钢集团总医院

自立项目收费

QT离散度检查

417800

4

攀枝花明东区皓口腔医院

违规使用医保基金

压线、脱敏糊剂

60900

5

攀枝花东区康尔佳大药房

虚记费用

医保刷卡上传明细与销售明细不一致

870

6

攀枝花西区动力站社区卫生服务站

进销存违规

就诊人员人证不符且滞留就诊患者医保卡;

药品进销存比例超服务协议规定;

超诊断用药

1320

7

攀枝花仁和社区卫生服务中心

超标准收费

肝功、血脂检查项目

20400

8

攀枝花米易县长康医院

虚记费用;

违反就医原则

无医嘱计费、无指征诊疗

4000

9

攀枝花盐边县中医院

打包检查、无医嘱收费;

不合理用药;

超医保支付范围;

串换项目收费;

重复收费

室壁运动分析打包入心脏彩超收费,

室壁运动分析无医嘱;

硫糖铝混悬凝胶无诊断用药;

违反限制条件用药;

B型钠尿肽前体串换为

N端-B型钠尿肽前体测定;

气管切开护理重复收取

吸痰护理、泪道冲洗收取泪小点扩张

972900

10

攀枝花盐边县仁康医院

多记虚记费用;

病历资料不规范;

打包收费。

电针中频治疗项目;

手术无记录;

尿酸检查打包尿液分析

28300

11

攀枝花市中心医院

分解收费

动脉内压力检测同时收取动脉内高压注射

151464

第二批

12

攀枝花市中心医院

过度诊疗

超围手术期抗菌药物使用

61194

13

攀枝花市中心医院

过度诊疗

超围手术期抗菌药物使用

3978

14

攀枝花市中心医院

分解收费

髋关节翻修术同时收取髋臼造盖成形术

5648

15

攀枝花市中心医院

分解收费

肾部分切除术同时收取肾破裂修补术

1338

16

攀枝花市中心医院

虚记费用

腹股沟疝修补术无记录

744

17

攀枝花市中心医院

套项收费

左手掌部、手背血管瘤+组织筋膜皮瓣

成形术收取显微镜下幕上深部肿物

切除术和筋膜组织瓣移植术

10116

18

攀枝花市中西医结合医院

重复收费

脑动脉造影术

同时收取经皮穿刺股动脉插管全脑血管造影术

9612

19

攀枝花市中西医结合医院

分解收费

髋关节翻修术同时收取髋臼造盖成形术

1554

20

攀枝花市中西医结合医院

分解收费

动脉内压力检测同时收取动脉内高压注射

992

21

攀枝花市中西医结合医院

套项收费

椎旁神经连续阻滞麻醉收取周围神经嵌压松解术

1612

22

攀枝花市中西医结合医院

超范围用药

注射用奥美拉唑

462

23

攀钢集团总医院

分解收费

动脉内压力检测同时收取动脉内高压注射

33580

24

攀钢集团总医院

套项收费

痈清创引流术

14400

25

攀钢集团总医院

套项收费

主动脉缩窄血管移植物置换矫治术

5704

26

攀枝花市中心医院

过度诊疗

注射用头孢哌酮钠

360

27

攀枝花市中心医院

超适应症使用

人血白蛋白

780

28

攀枝花市中心医院

重复收费

慢性硬脑膜下血肿钻孔术

同时收取硬脑膜下血肿清除术

1389

29

攀枝花市中西医结合医院

过度诊疗

同时使用注射用艾司奥美拉唑、

注射用泮托拉唑钠

4992.74

30

攀枝花市中西医结合医院

虚记费用

胸腰椎骨折切开复位内固定术

1773.2

31

攀枝花市中西医结合医院

超限制范围用药

注射用艾司奥美拉唑

127.65

32

攀枝花市中心医院

虚记费用

腰椎滑脱椎弓根螺钉固定植骨融合术

2768.4

33

攀钢集团总医院(长寿路院区)

DRG付费方式下违规

分解住院

29715.28

34

攀枝花市市第二人民医院

DRG付费方式下违规

低指征收治住院

2003.09

35

攀钢集团总医院(密地院区)

DRG付费方式下违规

分解住院

11962.06

36

攀煤集团总医院

DRG付费方式下违规

高套点数

99030.12

37

攀枝花市中西医结合医院

DRG付费方式下违规

中医疗效价值DRG付费入院标准

64215.47

38

攀钢集团总医院

DRG付费方式下违规

中医疗效价值DRG付费入院标准

62540.28

39

攀钢集团总医院

重复收费

胃十二指肠镜检查和结肠镜检查

640

40

攀枝花市第四人民医院

过度诊疗

小抢救、

1690

第三批

经皮腹腔积液穿刺引流术

41

攀枝花市第四人民医院

重复收费

心包彩色多普勒超声常规检查

4680

42

攀枝花市第四人民医院

虚记费用

康复诊疗项目

2487

43

攀枝花市妇幼保健院

重复收费

吸痰护理

46429.2

44

攀枝花市妇幼保健院

重复收费

肠粘连松解术

31297.52

45

攀枝花市妇幼保健院

重复收费

膀胱膨出修补术

8399.16

46

攀枝花市妇幼保健院

不合理收费

肛门指检

10620

47

攀枝花市妇幼保健院

不合理收费

指脉氧测定

5048

48

攀枝花市妇幼保健院

不合理收费

微波治疗

21186

49

攀枝花市妇幼保健院

DRG付费方式下违规

分解住院

39853.86

50

攀枝花市妇幼保健院

DRG付费方式下违规

高套点数

7569.51

51

攀枝花市第三人民医院

不合理收费

穴位埋针治疗

301256

52

攀枝花市第三人民医院

不合理收费

神经阻滞麻醉

17760

53

攀枝花市第三人民医院

超标准收费

常规心电图检查(床旁心电图加收)

58824

54

攀枝花市第三人民医院

超标准收费

真菌药敏实验

24750

55

攀枝花市第三人民医院

DRG付费方式下违规

分解住院

48754.41

第四批

56

攀枝花市第三人民医院

不合理收费

精神量表检查

15692

57

攀枝花市第三人民医院

过度检查

血清β2微球蛋白测定、血清胱抑素测定

704

58

攀枝花市中西医结合医院

超标准收费

一次性使用推注器

138700

59

攀枝花市中西医结合医院

超标准收费

监护病房床位费

138700

60

攀枝花市中西医结合医院

超标准收费

经纤支镜防污染采样刷检查

142380

61

攀枝花市中西医结合医院

超标准收费

疼痛综合评定

204960

62

攀枝花市中西医结合医院

不合理收费

持续呼吸功能检测

84764

63

攀枝花市中西医结合医院

不合理收费

中药熏洗治疗

22152

64

攀枝花市中西医结合医院

不合理收费

中药硬膏热贴敷治疗

258384

65

攀枝花市中西医结合医院

不合理收费

咽部冷冻治疗

99826

66

攀枝花市中西医结合医院

重复收费

数字化摄影(DR)

29044

67

攀枝花市中西医结合医院

重复收费

人工晶体度数测量

214080

68

攀枝花市中西医结合医院

虚记收费

内镜色素检查

18761

69

攀枝花市中西医结合医院

DRG付费方式下违规

分解住院

310776.96

70

攀枝花市中西医结合医院

DRG付费方式下违规

高套点数

43515.06

第五批

71

攀钢集团总医院

重复收费

吸痰护理

206370

72

攀钢集团总医院

重复收费

气管切开护理

100788

73

攀钢集团总医院

重复收费

人工气腹术

79808

74

攀钢集团总医院

打包收费

尿液分析

253654

75

攀钢集团总医院

超标准收费

常规心电图检查(床旁心电图加收)

86994

76

攀钢集团总医院

超标准收费

一次性高压注射器

34040

77

攀钢集团总医院

不合理收费

指脉氧监测

90549.4

78

攀钢集团总医院

不合理收费

脑电生物反馈治疗

208716

79

攀钢集团总医院

不合理收费

穴位贴敷治疗

107166

80

攀钢集团总医院

不合理收费

特殊脑电图

306224

81

攀钢集团总医院

不合理收费

静电治疗

59184

82

攀钢集团总医院

重复收费

全身麻醉

99906.6

83

攀钢集团总医院

不合理收费

脑功能检查

23248

84

攀钢集团总医院

虚记费用

持续呼吸功能检测

257381.6

85

攀钢集团总医院

DRG付费方式下违规

分解住院

28966.74

第六批

86

攀钢集团总医院

DRG付费方式下违规

高套点数

125643.81

87

攀钢集团总医院

DRG付费方式下违规

服务不足

37548

88

攀枝花市第二人民医院

重复收费

肛门指检

2980

89

攀枝花市第二人民医院

重复收费

吸痰护理

75126

90

攀枝花市第二人民医院

打包收费

葡萄糖测定

35808

91

攀枝花市第二人民医院

不合理收费

阴道灌洗上药

30206

92

攀枝花市第二人民医院

超标准收费

钙测定

56532

93

攀枝花市第二人民医院

超标准收费

氯测定

71012

94

攀枝花市第二人民医院

不合理收费

低频脉冲电治疗

116052

95

攀枝花市第二人民医院

超标准收费

常规心电图检查(床旁心电图加收)

6786

96

攀枝花市第二人民医院

超标准收费

一次性推注器

73169.2

97

攀枝花市第二人民医院

超标准收费

一次性高压注射针筒

81525

98

攀枝花市第二人民医院

违规使用医保基金

血清抗谷氨酸脱羧酶抗体测定

23300

99

攀枝花市第二人民医院

违规使用医保基金

抗胰岛素抗体测定

49812

100

攀枝花市第二人民医院

违规使用医保基金

抗组织细胞抗体测定

11218

第七批

101

攀枝花市第二人民医院

DRG付费方式下违规

高套点数

31705.26

102

中国十九冶集团职工总医院

重复收费

喉返神经探查术

176000

103

中国十九冶集团职工总医院

重复收费

人工晶体度数测量

9112

104

中国十九冶集团职工总医院

重复收费

引流管护理

3514

105

中国十九冶集团职工总医院

重复收费

泪小点扩张

768

106

中国十九冶集团职工总医院

重复收费

动态心电图

97680

107

中国十九冶集团职工总医院

打包收费

CT三维重建

62640

108

中国十九冶集团职工总医院

打包收费

血清胱抑素(CystatinC)测定

66092

109

中国十九冶集团职工总医院

打包收费

血清载脂蛋白AⅠ测定

76480

110

中国十九冶集团职工总医院

打包收费

血清载脂蛋白B测定

76448

111

中国十九冶集团职工总医院

打包收费

血清载脂蛋白α测定

98406

112

中国十九冶集团职工总医院

超标准收费

腹膜后彩色多普勒超声检查

54360

113

中国十九冶集团职工总医院

超标准收费

细菌抗体测定

6610

114

中国十九冶集团职工总医院

超标准收费

常规心电图检查(床旁心电图加收)

140094

115

中国十九冶集团职工总医院

超标准收费

监护病房床位费

15132

第八批

116

中国十九冶集团职工总医院

不合理收费

一次性使用吸痰管

19612.44

117

中国十九冶集团职工总医院

不合理收费

脑电治疗(A620)

298080

118

中国十九冶集团职工总医院

不合理收费

心电向量图

47878

119

中国十九冶集团职工总医院

不合理收费

深部热疗

3710

120

中国十九冶集团职工总医院

不合理收费

吸痰护理

2022

121

中国十九冶集团职工总医院

DRG付费方式下违规

高套点数

220889.61

122

攀枝花市中心医院

重复收费

口服法小肠造影

87450

123

攀枝花市中心医院

重复收费

上消化道造影

146174

124

攀枝花市中心医院

重复收费

吸痰护理

71988

125

攀枝花市中心医院

重复收费

特殊脑电图

148060

126

攀枝花市中心医院

打包收费

尿液分析

252000

127

攀枝花市中心医院

自立项目收费

细菌性阴道病乙酰氨基葡萄糖苷酶测定

12006

128

攀枝花市中心医院

自立项目收费

细菌性阴道病脯氨酸氨基肽酶测定

12006

129

攀枝花市中心医院

超标准收费

常规心电图检查(床旁心电图加收)

261630