攀枝花市医疗保障局2022年1-10月定点医药机构典型违规案例曝光信息
来源:市医保局 发布时间:2022-11-23 选择阅读字号:[ 大 中 小 ] 阅读次数: 0
为依法打击欺诈骗保行为,守护好老百姓“救命钱”,按照《攀枝花市医疗保障局关于做好2022年全市基金监管工作的通知》(攀医保〔2022〕11号)要求,根据2022年全市打击欺诈骗保专项整治行动发现问题并核实处理情况,现将我市1-10月129例定点医药机构违规典型案例名单在全市范围内进行曝光,请各单位以案为鉴、以案促改、不断提高维护医保基金安全意识,持续强化基金监管威慑力,保持打击欺诈骗保高压态势。
序号 |
医药机构名称 |
违规情况 |
违规项目 |
违规违约金额(元) |
曝光 批次 |
1 |
中国十九冶集团职工总医院 |
DRG支付下违规使用医保基金 |
分解住院 |
44400 |
第一批 |
2 |
攀钢集团总医院 |
DRG支付下违规使用医保基金 |
高套点数 |
73800 |
|
3 |
攀钢集团总医院 |
自立项目收费 |
QT离散度检查 |
417800 |
|
4 |
攀枝花明东区皓口腔医院 |
违规使用医保基金 |
压线、脱敏糊剂 |
60900 |
|
5 |
攀枝花东区康尔佳大药房 |
虚记费用 |
医保刷卡上传明细与销售明细不一致 |
870 |
|
6 |
攀枝花西区动力站社区卫生服务站 |
进销存违规 |
就诊人员人证不符且滞留就诊患者医保卡; 药品进销存比例超服务协议规定; 超诊断用药 |
1320 |
|
7 |
攀枝花仁和社区卫生服务中心 |
超标准收费 |
肝功、血脂检查项目 |
20400 |
|
8 |
攀枝花米易县长康医院 |
虚记费用; 违反就医原则 |
无医嘱计费、无指征诊疗 |
4000 |
|
9 |
攀枝花盐边县中医院 |
打包检查、无医嘱收费; 不合理用药; 超医保支付范围; 串换项目收费; 重复收费 |
室壁运动分析打包入心脏彩超收费, 室壁运动分析无医嘱; 硫糖铝混悬凝胶无诊断用药; 违反限制条件用药; B型钠尿肽前体串换为 N端-B型钠尿肽前体测定; 气管切开护理重复收取 吸痰护理、泪道冲洗收取泪小点扩张 |
972900 |
|
10 |
攀枝花盐边县仁康医院 |
多记虚记费用; 病历资料不规范; 打包收费。 |
电针中频治疗项目; 手术无记录; 尿酸检查打包尿液分析 |
28300 |
|
11 |
攀枝花市中心医院 |
分解收费 |
动脉内压力检测同时收取动脉内高压注射 |
151464 |
第二批 |
12 |
攀枝花市中心医院 |
过度诊疗 |
超围手术期抗菌药物使用 |
61194 |
|
13 |
攀枝花市中心医院 |
过度诊疗 |
超围手术期抗菌药物使用 |
3978 |
|
14 |
攀枝花市中心医院 |
分解收费 |
髋关节翻修术同时收取髋臼造盖成形术 |
5648 |
|
15 |
攀枝花市中心医院 |
分解收费 |
肾部分切除术同时收取肾破裂修补术 |
1338 |
|
16 |
攀枝花市中心医院 |
虚记费用 |
腹股沟疝修补术无记录 |
744 |
|
17 |
攀枝花市中心医院 |
套项收费 |
左手掌部、手背血管瘤+组织筋膜皮瓣 成形术收取显微镜下幕上深部肿物 切除术和筋膜组织瓣移植术 |
10116 |
|
18 |
攀枝花市中西医结合医院 |
重复收费 |
脑动脉造影术 同时收取经皮穿刺股动脉插管全脑血管造影术 |
9612 |
|
19 |
攀枝花市中西医结合医院 |
分解收费 |
髋关节翻修术同时收取髋臼造盖成形术 |
1554 |
|
20 |
攀枝花市中西医结合医院 |
分解收费 |
动脉内压力检测同时收取动脉内高压注射 |
992 |
|
21 |
攀枝花市中西医结合医院 |
套项收费 |
椎旁神经连续阻滞麻醉收取周围神经嵌压松解术 |
1612 |
|
22 |
攀枝花市中西医结合医院 |
超范围用药 |
注射用奥美拉唑 |
462 |
|
23 |
攀钢集团总医院 |
分解收费 |
动脉内压力检测同时收取动脉内高压注射 |
33580 |
|
24 |
攀钢集团总医院 |
套项收费 |
痈清创引流术 |
14400 |
|
25 |
攀钢集团总医院 |
套项收费 |
主动脉缩窄血管移植物置换矫治术 |
5704 |
|
26 |
攀枝花市中心医院 |
过度诊疗 |
注射用头孢哌酮钠 |
360 |
|
27 |
攀枝花市中心医院 |
超适应症使用 |
人血白蛋白 |
780 |
|
28 |
攀枝花市中心医院 |
重复收费 |
慢性硬脑膜下血肿钻孔术 同时收取硬脑膜下血肿清除术 |
1389 |
|
29 |
攀枝花市中西医结合医院 |
过度诊疗 |
同时使用注射用艾司奥美拉唑、 注射用泮托拉唑钠 |
4992.74 |
|
30 |
攀枝花市中西医结合医院 |
虚记费用 |
胸腰椎骨折切开复位内固定术 |
1773.2 |
|
31 |
攀枝花市中西医结合医院 |
超限制范围用药 |
注射用艾司奥美拉唑 |
127.65 |
|
32 |
攀枝花市中心医院 |
虚记费用 |
腰椎滑脱椎弓根螺钉固定植骨融合术 |
2768.4 |
|
33 |
攀钢集团总医院(长寿路院区) |
DRG付费方式下违规 |
分解住院 |
29715.28 |
|
34 |
攀枝花市市第二人民医院 |
DRG付费方式下违规 |
低指征收治住院 |
2003.09 |
|
35 |
攀钢集团总医院(密地院区) |
DRG付费方式下违规 |
分解住院 |
11962.06 |
|
36 |
攀煤集团总医院 |
DRG付费方式下违规 |
高套点数 |
99030.12 |
|
37 |
攀枝花市中西医结合医院 |
DRG付费方式下违规 |
中医疗效价值DRG付费入院标准 |
64215.47 |
|
38 |
攀钢集团总医院 |
DRG付费方式下违规 |
中医疗效价值DRG付费入院标准 |
62540.28 |
|
39 |
攀钢集团总医院 |
重复收费 |
胃十二指肠镜检查和结肠镜检查 |
640 |
|
40 |
攀枝花市第四人民医院 |
过度诊疗 |
小抢救、 |
1690 |
第三批 |
经皮腹腔积液穿刺引流术 |
|||||
41 |
攀枝花市第四人民医院 |
重复收费 |
心包彩色多普勒超声常规检查 |
4680 |
|
42 |
攀枝花市第四人民医院 |
虚记费用 |
康复诊疗项目 |
2487 |
|
43 |
攀枝花市妇幼保健院 |
重复收费 |
吸痰护理 |
46429.2 |
|
44 |
攀枝花市妇幼保健院 |
重复收费 |
肠粘连松解术 |
31297.52 |
|
45 |
攀枝花市妇幼保健院 |
重复收费 |
膀胱膨出修补术 |
8399.16 |
|
46 |
攀枝花市妇幼保健院 |
不合理收费 |
肛门指检 |
10620 |
|
47 |
攀枝花市妇幼保健院 |
不合理收费 |
指脉氧测定 |
5048 |
|
48 |
攀枝花市妇幼保健院 |
不合理收费 |
微波治疗 |
21186 |
|
49 |
攀枝花市妇幼保健院 |
DRG付费方式下违规 |
分解住院 |
39853.86 |
|
50 |
攀枝花市妇幼保健院 |
DRG付费方式下违规 |
高套点数 |
7569.51 |
|
51 |
攀枝花市第三人民医院 |
不合理收费 |
穴位埋针治疗 |
301256 |
|
52 |
攀枝花市第三人民医院 |
不合理收费 |
神经阻滞麻醉 |
17760 |
|
53 |
攀枝花市第三人民医院 |
超标准收费 |
常规心电图检查(床旁心电图加收) |
58824 |
|
54 |
攀枝花市第三人民医院 |
超标准收费 |
真菌药敏实验 |
24750 |
|
55 |
攀枝花市第三人民医院 |
DRG付费方式下违规 |
分解住院 |
48754.41 |
第四批 |
56 |
攀枝花市第三人民医院 |
不合理收费 |
精神量表检查 |
15692 |
|
57 |
攀枝花市第三人民医院 |
过度检查 |
血清β2微球蛋白测定、血清胱抑素测定 |
704 |
|
58 |
攀枝花市中西医结合医院 |
超标准收费 |
一次性使用推注器 |
138700 |
|
59 |
攀枝花市中西医结合医院 |
超标准收费 |
监护病房床位费 |
138700 |
|
60 |
攀枝花市中西医结合医院 |
超标准收费 |
经纤支镜防污染采样刷检查 |
142380 |
|
61 |
攀枝花市中西医结合医院 |
超标准收费 |
疼痛综合评定 |
204960 |
|
62 |
攀枝花市中西医结合医院 |
不合理收费 |
持续呼吸功能检测 |
84764 |
|
63 |
攀枝花市中西医结合医院 |
不合理收费 |
中药熏洗治疗 |
22152 |
|
64 |
攀枝花市中西医结合医院 |
不合理收费 |
中药硬膏热贴敷治疗 |
258384 |
|
65 |
攀枝花市中西医结合医院 |
不合理收费 |
咽部冷冻治疗 |
99826 |
|
66 |
攀枝花市中西医结合医院 |
重复收费 |
数字化摄影(DR) |
29044 |
|
67 |
攀枝花市中西医结合医院 |
重复收费 |
人工晶体度数测量 |
214080 |
|
68 |
攀枝花市中西医结合医院 |
虚记收费 |
内镜色素检查 |
18761 |
|
69 |
攀枝花市中西医结合医院 |
DRG付费方式下违规 |
分解住院 |
310776.96 |
|
70 |
攀枝花市中西医结合医院 |
DRG付费方式下违规 |
高套点数 |
43515.06 |
第五批 |
71 |
攀钢集团总医院 |
重复收费 |
吸痰护理 |
206370 |
|
72 |
攀钢集团总医院 |
重复收费 |
气管切开护理 |
100788 |
|
73 |
攀钢集团总医院 |
重复收费 |
人工气腹术 |
79808 |
|
74 |
攀钢集团总医院 |
打包收费 |
尿液分析 |
253654 |
|
75 |
攀钢集团总医院 |
超标准收费 |
常规心电图检查(床旁心电图加收) |
86994 |
|
76 |
攀钢集团总医院 |
超标准收费 |
一次性高压注射器 |
34040 |
|
77 |
攀钢集团总医院 |
不合理收费 |
指脉氧监测 |
90549.4 |
|
78 |
攀钢集团总医院 |
不合理收费 |
脑电生物反馈治疗 |
208716 |
|
79 |
攀钢集团总医院 |
不合理收费 |
穴位贴敷治疗 |
107166 |
|
80 |
攀钢集团总医院 |
不合理收费 |
特殊脑电图 |
306224 |
|
81 |
攀钢集团总医院 |
不合理收费 |
静电治疗 |
59184 |
|
82 |
攀钢集团总医院 |
重复收费 |
全身麻醉 |
99906.6 |
|
83 |
攀钢集团总医院 |
不合理收费 |
脑功能检查 |
23248 |
|
84 |
攀钢集团总医院 |
虚记费用 |
持续呼吸功能检测 |
257381.6 |
|
85 |
攀钢集团总医院 |
DRG付费方式下违规 |
分解住院 |
28966.74 |
第六批 |
86 |
攀钢集团总医院 |
DRG付费方式下违规 |
高套点数 |
125643.81 |
|
87 |
攀钢集团总医院 |
DRG付费方式下违规 |
服务不足 |
37548 |
|
88 |
攀枝花市第二人民医院 |
重复收费 |
肛门指检 |
2980 |
|
89 |
攀枝花市第二人民医院 |
重复收费 |
吸痰护理 |
75126 |
|
90 |
攀枝花市第二人民医院 |
打包收费 |
葡萄糖测定 |
35808 |
|
91 |
攀枝花市第二人民医院 |
不合理收费 |
阴道灌洗上药 |
30206 |
|
92 |
攀枝花市第二人民医院 |
超标准收费 |
钙测定 |
56532 |
|
93 |
攀枝花市第二人民医院 |
超标准收费 |
氯测定 |
71012 |
|
94 |
攀枝花市第二人民医院 |
不合理收费 |
低频脉冲电治疗 |
116052 |
|
95 |
攀枝花市第二人民医院 |
超标准收费 |
常规心电图检查(床旁心电图加收) |
6786 |
|
96 |
攀枝花市第二人民医院 |
超标准收费 |
一次性推注器 |
73169.2 |
|
97 |
攀枝花市第二人民医院 |
超标准收费 |
一次性高压注射针筒 |
81525 |
|
98 |
攀枝花市第二人民医院 |
违规使用医保基金 |
血清抗谷氨酸脱羧酶抗体测定 |
23300 |
|
99 |
攀枝花市第二人民医院 |
违规使用医保基金 |
抗胰岛素抗体测定 |
49812 |
|
100 |
攀枝花市第二人民医院 |
违规使用医保基金 |
抗组织细胞抗体测定 |
11218 |
第七批 |
101 |
攀枝花市第二人民医院 |
DRG付费方式下违规 |
高套点数 |
31705.26 |
|
102 |
中国十九冶集团职工总医院 |
重复收费 |
喉返神经探查术 |
176000 |
|
103 |
中国十九冶集团职工总医院 |
重复收费 |
人工晶体度数测量 |
9112 |
|
104 |
中国十九冶集团职工总医院 |
重复收费 |
引流管护理 |
3514 |
|
105 |
中国十九冶集团职工总医院 |
重复收费 |
泪小点扩张 |
768 |
|
106 |
中国十九冶集团职工总医院 |
重复收费 |
动态心电图 |
97680 |
|
107 |
中国十九冶集团职工总医院 |
打包收费 |
CT三维重建 |
62640 |
|
108 |
中国十九冶集团职工总医院 |
打包收费 |
血清胱抑素(CystatinC)测定 |
66092 |
|
109 |
中国十九冶集团职工总医院 |
打包收费 |
血清载脂蛋白AⅠ测定 |
76480 |
|
110 |
中国十九冶集团职工总医院 |
打包收费 |
血清载脂蛋白B测定 |
76448 |
|
111 |
中国十九冶集团职工总医院 |
打包收费 |
血清载脂蛋白α测定 |
98406 |
|
112 |
中国十九冶集团职工总医院 |
超标准收费 |
腹膜后彩色多普勒超声检查 |
54360 |
|
113 |
中国十九冶集团职工总医院 |
超标准收费 |
细菌抗体测定 |
6610 |
|
114 |
中国十九冶集团职工总医院 |
超标准收费 |
常规心电图检查(床旁心电图加收) |
140094 |
|
115 |
中国十九冶集团职工总医院 |
超标准收费 |
监护病房床位费 |
15132 |
第八批 |
116 |
中国十九冶集团职工总医院 |
不合理收费 |
一次性使用吸痰管 |
19612.44 |
|
117 |
中国十九冶集团职工总医院 |
不合理收费 |
脑电治疗(A620) |
298080 |
|
118 |
中国十九冶集团职工总医院 |
不合理收费 |
心电向量图 |
47878 |
|
119 |
中国十九冶集团职工总医院 |
不合理收费 |
深部热疗 |
3710 |
|
120 |
中国十九冶集团职工总医院 |
不合理收费 |
吸痰护理 |
2022 |
|
121 |
中国十九冶集团职工总医院 |
DRG付费方式下违规 |
高套点数 |
220889.61 |
|
122 |
攀枝花市中心医院 |
重复收费 |
口服法小肠造影 |
87450 |
|
123 |
攀枝花市中心医院 |
重复收费 |
上消化道造影 |
146174 |
|
124 |
攀枝花市中心医院 |
重复收费 |
吸痰护理 |
71988 |
|
125 |
攀枝花市中心医院 |
重复收费 |
特殊脑电图 |
148060 |
|
126 |
攀枝花市中心医院 |
打包收费 |
尿液分析 |
252000 |
|
127 |
攀枝花市中心医院 |
自立项目收费 |
细菌性阴道病乙酰氨基葡萄糖苷酶测定 |
12006 |
|
128 |
攀枝花市中心医院 |
自立项目收费 |
细菌性阴道病脯氨酸氨基肽酶测定 |
12006 |
|
129 |
攀枝花市中心医院 |
超标准收费 |
常规心电图检查(床旁心电图加收) |
261630 |