为贯彻落实“打击欺诈骗保维护基金安全”专项治理工作精神，守护好群众的“救命钱”，米易县多措并举，织起三张医保“防护网”，取得明显成效。全年查处有违规行为的定点医药机构43家并进行约谈；拒付医保基金62.31万元，处违约金72.9万元，审核扣款117.45万元。

（1）营造良好氛围，织好不能骗的防护网。集中宣传、多渠道、多维度宣传“打击欺诈骗保维护基金安全”知识。发放宣传海报222份、告知书及倡议书15000份，设置宣传栏207版，滚动播放宣传标语203条，播放宣传视频9部次，推送宣传微信22条，参与微信扫码在线答题868人，形成了共同维护基金安全的社会共识。

（2）建立长效机制，织牢不容骗的防护网。一是完善业务经办流程，查找风险点，制定防控措施，明确责任主体，防范风险，做到有章可循。二是强化人机交互即智能加人工审核，端口前移，发现违规问题及时处理。三是建立医疗保障行政执法三项制度和9部门打击欺诈骗取医疗保险基金工作联席会议制度。四是严格服务协议管理，共同维护基金安全。

（3）创新监管形式，织密不敢骗的防护网。一是充分发挥大数据分析的“火眼金睛”作用。通过对大数据采集、整理、分析，找准问题，明确方向，精准施策。科学抽取定点医疗机构不同科室病历，邀请县内相关领域专家对所抽病历进行交叉核查。协调相关部门提供意外伤害人员的相关信息500余条，并与其就医医保报销信息进行比对，核查欺诈骗保线索。二是开展“两不一直”的突击夜查和“电话随机访”，核实问题线索。通过突击夜查医疗机构并电话抽查115名已出院患者，核实是否存在虚假住院、挂床住院、分解住院和被诱导住院等。三是加强部门协同配合，县医疗保障局与县卫生健康局等部门联合开展检查医疗机构是否存在串换药品项目、不合理诊疗等违法违规行为。