DRG支付方式改革三年行动计划将于2024年底前全面收官,攀枝花市作为“国家DRG付费示范点城市”之一，改革成效显著。截至2023年底，全市统筹地区DRG付费100%覆盖，符合条件的医疗机构100%覆盖，病组覆盖率96.35%。

　　人民群众就医负担减轻

　　如何让老百姓花较少的钱把病治好，破解群众看病难看病贵的问题是医保支付方式改革关注的重点。医保支付方式改革虽然是医保部门对医疗机构支付、医疗费结算的改革，但与老百姓看病就医密切相关。

　　“一样的病，报销比例没变化，需要自己付的钱少了。”近日，75岁的李大爷因为肝硬化在攀枝花市中心医院治疗，办理出院手续时发现，相较几年前相同的病症，这次不仅住院时间缩短了，医疗费用也明显下降。这是因为医保支付方式改革改变了医疗机构“多花钱来多赚钱”的基本模式，促使医疗机构主动控制成本，减少不必要的诊疗、医药及耗材项目。不必要的医疗费用减少了，患者的就医负担也就减轻了。

　　2023年，攀枝花市定点医疗机构平均住院日和次均住院费用呈现“双降”。平均住院日同比2018年下降31%，次均费用同比2018年下降17%。

　　全市医疗机构全面发展

　　医院管理水平明显提升。医疗机构由原来的“粗放扩张式”发展，逐步转变为精细化成本管控式发展，不再单纯增加医疗收入来提高收益，而是结合各病组临床路径核算成本，减少不必要的成本投入，同时在付费机制的激励下，持续提高医疗服务水平与质量。

　　区域分级诊疗大幅推进。通过设置基层病组，把常见病、慢性病患者留在基层，促进了医疗资源的合理分配，提高了基层医疗机构服务能力；通过设置高精尖病组、高新病组，不断提高三级医院服务水平，有力支持重点专科、医学新技术发展。

　　中医药事业优势渐显。通过开展按中医疗效价值DRG付费、设立支持中医药发展资金，解决了DRG分组不能充分反映中医药特点的问题，更好地发挥中医药治疗部分疾病的独特优势。

　　医保基金支付精准高效

　　基金使用效率提高。随着改革的持续推进，过去医保“被动买单”的局面已经发生了重大改变，医保基金的“精准付费”正在实现。医保通过DRG付费这一科学、高效的支付工具，不再按照患者住院产生药品、医用耗材和医疗服务项目费用支付给医疗机构，而是按照病例所入病组的付费标准进行支付，显著提高了医保基金的使用效率。

　　基金用到实处。攀枝花市通过用好特病单议机制，解除医疗机构收治复杂危重病人的后顾之忧；落实“结余留用、合理超支分担”机制，保证医疗机构合理权益；完善预付金制度，缓解医疗机构资金压力。多方面有效回应医疗，多角度完善配套机制，切实体现了“医保医疗相向而行”的价值导向。

　　下一步，攀枝花市将充分发挥国家示范点效应，持续深化改革，将DRG付费病种向一类门特病种延伸、将医疗康复病组按价值付费纳入DRG付费点数管理，多方面完善付费方式，实现群众得实惠、医院有发展、基金可持续。

审核： 钟锋   责任编辑： 孟瑶