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攀枝花市医疗保障局

攀枝花市医疗保险管理局2018年城乡居民基本医疗保险基金绩效自评报告

来源:攀枝花市医疗保险管理局     发布时间:2019-03-22     选择阅读字号:[ ]     阅读次数: 0

  一、项目概况(城乡居民医保补助基本情况)

  2018年,全市城乡居民医疗保险基金中央财政补助收入24342万元,省财政补助收入4696万元,市财政补助收入1295万元,各区县财政补助收入3172万元,合计到位财政补助资金为33505万元。

  根据2018年中央省财政补助标准文件,按490元/人的标准,财政补助资金应到位33450万元,实到33505万元(含2017年因重复参保原因扣减中央补助1017万元和省级补助156万)。

  (一)项目资金申报情况

   在2017年年末做财政补助预算时,按照480元/人的标准以及人数为685868人进行预算,后根据具体参保人数708326人及490元/人的财政补助标准进行预算调整,调增了1786万元。

  (二)项目资金使用情况

   2018年城乡居民医保基金当期结余2024万元,截止2018年12月31日基金收入50023万元,支出47999万元,年末基金结余26491万元。医保基金专款专用,用于支付城乡居民医疗费用支出,支付标准、支付进度及支付依据合规合法,与年初预算基本一致。

  三、项目财务管理情况

   我局财务管理制度健全,严格执行财务管理制度,财务处理及时,会计核算规范。

  四、项目资金存在的问题及建议

  (一)存在的问题

  1.预算编制的结果和实际发生的费用还是存在差距。

  2.城乡居民医保参保人数逐年减少。

  3.我市居民医保医疗费支出水平每年的增幅均在30%以上,基金支付压力非常大。

  (二)下一步建议

  1.加强基金预算管理,提高基金预算的准确度,积极推进付费方式改革。进一步完善基本医疗保险基金收支预算管理制度,在认真编制基本医疗保险收入预算的基础上进一步强化支出预算,并将基金预算管理和费用结算管理相结合,加强预算的执行力度。同时在去年试点的基础上,进一步推进付费方式改革,扩大试点范围,建立按人头付费、单病种付费和总额预付相结合的多种付费方式。同时,积极完善定点医疗机构的分级管理,提高医疗机构的自律意识和控费意识。

  2.加大医疗保险基金征收力度,努力做到应收尽收。继续加大医疗保险基金征收力度,做到基金应收尽收,足额征收,保证基本医疗保险基金的收支平衡。加强累计结余基金管理,在保证3个月正常支付水平的情况下,将累计结余基金转存定期,确保基金保值增值。

  3.加大定点医疗机构的监管力度,遏制医疗费用的不合理增长。加强对定点医疗机构的监督管理,继续完善与定点医疗机构、定点零售药店签订的医疗服务协议,依据协议强化对“两定点”的管理。开展好对定点医疗机构、定点零售药店的实时监控及监督检查工作,发现问题及时处理。全面开展对定点医疗机构和定点零售药店的智能审核工作,严格按政策规定审核医疗费用,遏制医疗费用不合理支出,保证医保基金不流失,保证基金的安全运行。

 

  攀枝花市医疗保险管理局

  2019年3月22日