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攀枝花市医疗保障局

攀枝花市医疗保障局关于通报2022年第十批典型违规案例的通知

来源:市医保局     发布时间:2022-11-28     选择阅读字号:[ ]     阅读次数: 0

各县(区)医保局,市医保事务中心、市医保信息中心(药械采购服务中心)、各定点医疗机构:

  为依法打击欺诈骗保行为,守护好老百姓“救命钱”,按照《攀枝花市医疗保障局关于做好2022年全市基金监管工作 的通知》(攀医保〔2022〕11号)要求,根据《2021年攀枝花市基本医疗保险病组点数法付费年终清算方案》通报情况,现将我市第十批23起医保违规典型案例在全市范围内进行通报,请各单位以案为鉴、以案促改、不断提高维护医保基金安全意识,持续强化基金监管威慑力,保持打击欺诈骗保高压态势。

  附件:攀枝花市医疗保障局关于2022年第十批23起典型违规案例的情况通报

   攀枝花市医疗保障局

                               2022年11月25日

  
附件

攀枝花市医疗保障局关于2022年第十批23起典型违规案例的情况通报

  一、攀枝花市某三甲医院DRG付费年终清算案例

  根据《2021年攀枝花市基本医疗保险病组点数法付费年终清算方案》,该院存在内部管理、控费措施等不到位的问题、形成年终清算支付逆差,拒付2021年城镇职工医保基金1064.08万元。

  二、攀枝花市某二甲医院DRG付费年终清算案例

  根据《2021年攀枝花市基本医疗保险病组点数法付费年终清算方案》,该院存在内部管理、控费措施等不到位的问题、形成年终清算支付逆差,拒付2021年城镇职工医保基金423.67万元。

  三、攀枝花市某二甲医院DRG付费年终清算案例

  根据《2021年攀枝花市基本医疗保险病组点数法付费年终清算方案》,该院存在内部管理、控费措施等不到位的问题、形成年终清算支付逆差,拒付2021年城镇职工医保基金26.40万元。

  四、攀枝花市某二甲医院DRG付费年终清算案例

  根据《2021年攀枝花市基本医疗保险病组点数法付费年终清算方案》,该院存在内部管理、控费措施等不到位的问题、形成年终清算支付逆差,拒付2021年城镇职工医保基金22.80万元。

  五、攀枝花市某二甲医院DRG付费年终清算案例

  根据《2021年攀枝花市基本医疗保险病组点数法付费年终清算方案》,该院存在内部管理、控费措施等不到位的问题、形成年终清算支付逆差,拒付2021年城镇职工医保基金22.13万元。

  六、攀枝花市某未定级医院DRG付费年终清算案例

  根据《2021年攀枝花市基本医疗保险病组点数法付费年终清算方案》,该院存在内部管理、控费措施等不到位的问题、形成年终清算支付逆差,拒付2021年城镇职工医保基金10.52万元。

  七、攀枝花市某二甲医院DRG付费年终清算案例

  根据《2021年攀枝花市基本医疗保险病组点数法付费年终清算方案》,该院存在内部管理、控费措施等不到位的问题、形成年终清算支付逆差,拒付2021年城镇职工医保基金10.01万元。

  八、攀枝花市某未定级医院DRG付费年终清算案例

  根据《2021年攀枝花市基本医疗保险病组点数法付费年终清算方案》,该院存在内部管理、控费措施等不到位的问题、形成年终清算支付逆差,拒付2021年城镇职工医保基金7.91万元。

  九、攀枝花市某未定级医院DRG付费年终清算案例

  根据《2021年攀枝花市基本医疗保险病组点数法付费年终清算方案》,该院存在内部管理、控费措施等不到位的问题、形成年终清算支付逆差,拒付2021年城镇职工医保基金1.71万元。

  十、攀枝花市某未定级医院DRG付费年终清算案例

  根据《2021年攀枝花市基本医疗保险病组点数法付费年终清算方案》,该院存在内部管理、控费措施等不到位的问题、形成年终清算支付逆差,拒付2021年城镇职工医保基金3310.92元。

  十一、攀枝花市某未定级医院DRG付费年终清算案例

  根据《2021年攀枝花市基本医疗保险病组点数法付费年终清算方案》,该院存在内部管理、控费措施等不到位的问题、形成年终清算支付逆差,拒付2021年城镇职工医保基金187.60元。

  十二、攀枝花市某未定级医院DRG付费年终清算案例

  根据《2021年攀枝花市基本医疗保险病组点数法付费年终清算方案》,该院存在内部管理、控费措施等不到位的问题、形成年终清算支付逆差,拒付2021年城镇职工医保基金59.93元。

  十三、攀枝花市某未定级医院DRG付费年终清算案例

  根据《2021年攀枝花市基本医疗保险病组点数法付费年终清算方案》,该院存在内部管理、控费措施等不到位的问题、形成年终清算支付逆差,拒付2021年城镇职工医保基金51.57元。

  十四、攀枝花市某三甲医院DRG付费年终清算案例

  根据《2021年攀枝花市基本医疗保险病组点数法付费年终清算方案》,该院存在内部管理、控费措施等不到位的问题、形成年终清算支付逆差,拒付2021年城乡居民医保基金219.29万元。

  十五、攀枝花市某二甲医院DRG付费年终清算案例

  根据《2021年攀枝花市基本医疗保险病组点数法付费年终清算方案》,该院存在内部管理、控费措施等不到位的问题、形成年终清算支付逆差,拒付2021年城乡居民医保基金211.30万元。

  十六、攀枝花市未定级医院DRG付费年终清算案例

  根据《2021年攀枝花市基本医疗保险病组点数法付费年终清算方案》,该院存在内部管理、控费措施等不到位的问题、形成年终清算支付逆差,拒付2021年城乡居民医保基金61.59万元。

  十七、攀枝花市某二甲医院DRG付费年终清算案例

  根据《2021年攀枝花市基本医疗保险病组点数法付费年终清算方案》,该院存在内部管理、控费措施等不到位的问题、形成年终清算支付逆差,拒付2021年城乡居民医保基金34.64万元。

  十八、攀枝花市未定级医院DRG付费年终清算案例

  根据《2021年攀枝花市基本医疗保险病组点数法付费年终清算方案》,该院存在内部管理、控费措施等不到位的问题、形成年终清算支付逆差,拒付2021年城乡居民医保基金29.06万元。

  十九、攀枝花市未定级医院DRG付费年终清算案例

  根据《2021年攀枝花市基本医疗保险病组点数法付费年终清算方案》,该院存在内部管理、控费措施等不到位的问题、形成年终清算支付逆差,拒付2021年城乡居民医保基金4.21万元。

  二十、攀枝花市未定级医院DRG付费年终清算案例

  根据《2021年攀枝花市基本医疗保险病组点数法付费年终清算方案》,该院存在内部管理、控费措施等不到位的问题、形成年终清算支付逆差,拒付2021年城乡居民医保基金4.09万元。

  二十一、攀枝花市某二甲医院DRG付费年终清算案例

  根据《2021年攀枝花市基本医疗保险病组点数法付费年终清算方案》,该院存在内部管理、控费措施等不到位的问题、形成年终清算支付逆差,拒付2021年城乡居民医保基金2.76万元。

  二十二、攀枝花市未定级医院DRG付费年终清算案例

  根据《2021年攀枝花市基本医疗保险病组点数法付费年终清算方案》,该院存在内部管理、控费措施等不到位的问题、形成年终清算支付逆差,拒付2021年城乡居民医保基金1.71万元。

  二十三、攀枝花市未定级医院DRG付费年终清算案例

  根据《2021年攀枝花市基本医疗保险病组点数法付费年终清算方案》,该院存在内部管理、控费措施等不到位的问题、形成年终清算支付逆差,拒付2021年城乡居民医保基金907.20元。