为依法打击欺诈骗保行为，守护好老百姓“救命钱”，按照《攀枝花市医疗保障局关于做好2022年全市基金监管工作 的通知》（攀医保〔2022〕11号）要求，根据《2021年攀枝花市基本医疗保险病组点数法付费年终清算方案》通报情况，现将我市第十批23起医保违规典型案例在全市范围内进行通报，请各单位以案为鉴、以案促改、不断提高维护医保基金安全意识，持续强化基金监管威慑力，保持打击欺诈骗保高压态势。

　　附件：攀枝花市医疗保障局关于2022年第十批23起典型违规案例的情况通报

　　 攀枝花市医疗保障局

　　                             2022年11月25日

　　
附件

攀枝花市医疗保障局关于2022年第十批23起典型违规案例的情况通报

　　一、攀枝花市某三甲医院DRG付费年终清算案例

　　根据《2021年攀枝花市基本医疗保险病组点数法付费年终清算方案》，该院存在内部管理、控费措施等不到位的问题、形成年终清算支付逆差，拒付2021年城镇职工医保基金1064.08万元。

　　二、攀枝花市某二甲医院DRG付费年终清算案例

　　根据《2021年攀枝花市基本医疗保险病组点数法付费年终清算方案》，该院存在内部管理、控费措施等不到位的问题、形成年终清算支付逆差，拒付2021年城镇职工医保基金423.67万元。

　　三、攀枝花市某二甲医院DRG付费年终清算案例

　　根据《2021年攀枝花市基本医疗保险病组点数法付费年终清算方案》，该院存在内部管理、控费措施等不到位的问题、形成年终清算支付逆差，拒付2021年城镇职工医保基金26.40万元。

　　四、攀枝花市某二甲医院DRG付费年终清算案例

　　根据《2021年攀枝花市基本医疗保险病组点数法付费年终清算方案》，该院存在内部管理、控费措施等不到位的问题、形成年终清算支付逆差，拒付2021年城镇职工医保基金22.80万元。

　　五、攀枝花市某二甲医院DRG付费年终清算案例

　　根据《2021年攀枝花市基本医疗保险病组点数法付费年终清算方案》，该院存在内部管理、控费措施等不到位的问题、形成年终清算支付逆差，拒付2021年城镇职工医保基金22.13万元。

　　六、攀枝花市某未定级医院DRG付费年终清算案例

　　根据《2021年攀枝花市基本医疗保险病组点数法付费年终清算方案》，该院存在内部管理、控费措施等不到位的问题、形成年终清算支付逆差，拒付2021年城镇职工医保基金10.52万元。

　　七、攀枝花市某二甲医院DRG付费年终清算案例

　　根据《2021年攀枝花市基本医疗保险病组点数法付费年终清算方案》，该院存在内部管理、控费措施等不到位的问题、形成年终清算支付逆差，拒付2021年城镇职工医保基金10.01万元。

　　八、攀枝花市某未定级医院DRG付费年终清算案例

　　根据《2021年攀枝花市基本医疗保险病组点数法付费年终清算方案》，该院存在内部管理、控费措施等不到位的问题、形成年终清算支付逆差，拒付2021年城镇职工医保基金7.91万元。

　　九、攀枝花市某未定级医院DRG付费年终清算案例

　　根据《2021年攀枝花市基本医疗保险病组点数法付费年终清算方案》，该院存在内部管理、控费措施等不到位的问题、形成年终清算支付逆差，拒付2021年城镇职工医保基金1.71万元。

　　十、攀枝花市某未定级医院DRG付费年终清算案例

　　根据《2021年攀枝花市基本医疗保险病组点数法付费年终清算方案》，该院存在内部管理、控费措施等不到位的问题、形成年终清算支付逆差，拒付2021年城镇职工医保基金3310.92元。

　　十一、攀枝花市某未定级医院DRG付费年终清算案例

　　根据《2021年攀枝花市基本医疗保险病组点数法付费年终清算方案》，该院存在内部管理、控费措施等不到位的问题、形成年终清算支付逆差，拒付2021年城镇职工医保基金187.60元。

　　十二、攀枝花市某未定级医院DRG付费年终清算案例

　　根据《2021年攀枝花市基本医疗保险病组点数法付费年终清算方案》，该院存在内部管理、控费措施等不到位的问题、形成年终清算支付逆差，拒付2021年城镇职工医保基金59.93元。

　　十三、攀枝花市某未定级医院DRG付费年终清算案例

　　根据《2021年攀枝花市基本医疗保险病组点数法付费年终清算方案》，该院存在内部管理、控费措施等不到位的问题、形成年终清算支付逆差，拒付2021年城镇职工医保基金51.57元。

　　十四、攀枝花市某三甲医院DRG付费年终清算案例

　　根据《2021年攀枝花市基本医疗保险病组点数法付费年终清算方案》，该院存在内部管理、控费措施等不到位的问题、形成年终清算支付逆差，拒付2021年城乡居民医保基金219.29万元。

　　十五、攀枝花市某二甲医院DRG付费年终清算案例

　　根据《2021年攀枝花市基本医疗保险病组点数法付费年终清算方案》，该院存在内部管理、控费措施等不到位的问题、形成年终清算支付逆差，拒付2021年城乡居民医保基金211.30万元。

　　十六、攀枝花市未定级医院DRG付费年终清算案例

　　根据《2021年攀枝花市基本医疗保险病组点数法付费年终清算方案》，该院存在内部管理、控费措施等不到位的问题、形成年终清算支付逆差，拒付2021年城乡居民医保基金61.59万元。

　　十七、攀枝花市某二甲医院DRG付费年终清算案例

　　根据《2021年攀枝花市基本医疗保险病组点数法付费年终清算方案》，该院存在内部管理、控费措施等不到位的问题、形成年终清算支付逆差，拒付2021年城乡居民医保基金34.64万元。

　　十八、攀枝花市未定级医院DRG付费年终清算案例

　　根据《2021年攀枝花市基本医疗保险病组点数法付费年终清算方案》，该院存在内部管理、控费措施等不到位的问题、形成年终清算支付逆差，拒付2021年城乡居民医保基金29.06万元。

　　十九、攀枝花市未定级医院DRG付费年终清算案例

　　根据《2021年攀枝花市基本医疗保险病组点数法付费年终清算方案》，该院存在内部管理、控费措施等不到位的问题、形成年终清算支付逆差，拒付2021年城乡居民医保基金4.21万元。

　　二十、攀枝花市未定级医院DRG付费年终清算案例

　　根据《2021年攀枝花市基本医疗保险病组点数法付费年终清算方案》，该院存在内部管理、控费措施等不到位的问题、形成年终清算支付逆差，拒付2021年城乡居民医保基金4.09万元。

　　二十一、攀枝花市某二甲医院DRG付费年终清算案例

　　根据《2021年攀枝花市基本医疗保险病组点数法付费年终清算方案》，该院存在内部管理、控费措施等不到位的问题、形成年终清算支付逆差，拒付2021年城乡居民医保基金2.76万元。

　　二十二、攀枝花市未定级医院DRG付费年终清算案例

　　根据《2021年攀枝花市基本医疗保险病组点数法付费年终清算方案》，该院存在内部管理、控费措施等不到位的问题、形成年终清算支付逆差，拒付2021年城乡居民医保基金1.71万元。

　　二十三、攀枝花市未定级医院DRG付费年终清算案例

　　根据《2021年攀枝花市基本医疗保险病组点数法付费年终清算方案》，该院存在内部管理、控费措施等不到位的问题、形成年终清算支付逆差，拒付2021年城乡居民医保基金907.20元。