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攀枝花市医疗保障局关于披露攀枝花市2021年上半年基本医保定点医疗机构住院费用相关信息的通知

来源:市医保局     发布时间:2021-10-21     选择阅读字号:[ ]     阅读次数: 0

各县(区)医保局,市医保事务中心、市医保信息中心,各定点医疗机构,参保单位及参保人员:

依据国家相关法律法规和文件精神,为切实维护参保人员合法权益,发挥社会各方监督作用,我局将全市2021年上半年医保基金支付靠前的部分定点医疗机构住院费用相关信息向社会公开,以达到更好地服务社会、维护权益、方便群众、引导舆论、改进工作的目的,促进医疗机构加强管理、改善服务、合理用药、合理检查、合理治疗,并向相关单位提出工作要求,向参保单位和广大参保人员发起倡议。

一、各县(区)医保局应按照披露信息要求,相应建立披露机制,结合实际设置指标,定期披露辖区内其他定点医药机构重要指标。

二、各定点医疗机构应对照披露信息认真自查,分析问题原因,制定整改措施并落实,修订完善内部管理机制,积极顺应我市医保支付方式改革形势,提升医疗服务质量,更好的为我市参保人员提供优质优价服务。

三、各县(区)医保局,市医保事务中心应根据信息披露反映情况有的放矢开展专项核查,分析原因,根据问题分类施策,对因管理导致的次均费用持续增长、费用结构不合理等问题深入剖析,督促辖区定点医疗机构整改,引导其良性发展。对披露信息反映经核查发现的违规行为应加强监管,依法依规依约坚决查处。

各县(区)医保局,市医保事务中心应于信息披露后30个工作日内将辖区内核查整改情况汇总书面报市医保局医药服务与监管科。

四、倡议各参保单位,广大参保人员树立守护医保基金安全为己任的意识和责任,营建“人人参与、共同维护”的良好氛围,主动举报投诉发现的违规违法行为,充分发挥社会监督作用。

 

附件:1.攀枝花市基本医疗保险披露信息指标含义

2.攀枝花市基本医疗保险(城镇职工)2021年上半年部分定点医疗机构住院费用相关信息

3.攀枝花市基本医疗保险(城乡居民)2021年上半年部分定点医疗机构住院费用相关信息

 

 

攀枝花市医疗保障局

2021年10月19日

 

附件1

攀枝花市基本医疗保险披露信息指标含义

攀枝花市2021年上半年纳入基本医疗保险定点医疗机构协议管理187家,其中:三级医疗机构6家(含专科2家),二级医疗机构11家,一级医疗机构3家,未定级及以下医疗机构167家(其中:乡镇卫生院43家、社区卫生服务中心21家,社区卫生服务站22家、其他医疗机构3家、社会办医78家)。

全市公立医疗机构88家,全市开通普通住院结算模块的定点医疗机构74家。

为较全面反映我市定点医疗机构就医人员、费用情况,按城镇职工和城乡居民两个险种,信息披露选取了我市医保基金支付靠前的29家开通普通住院结算的定点医疗机构,涵盖了我市所有二级及以上定点医疗机构、一级和部分未定级定点医疗机构。信息披露内容包括医疗机构名称、级别、性质、住院人次、住院人数、住院总费用、次均费用、人均费用、床日均费用、平均住院日、自费率、检查费用占比、人次人头比、药占比、耗占比等15项指标数据。

主要指标含义:

1.次均费用=住院总费用/住院总人次;

2.人均费用=住院总费用/住院总人数;

3.床日均费用=住院总费用/住院总天数;

4.平均住院日=住院总天数/住院总人次;

5.自费率=自费费用/住院总费用,其中:城镇职工住院自费费用=(丙类费用+乙类费用*15);城乡居民住院自费费用=(丙类费用+乙类费用*10);

6.检查费用占比=检查费用/住院总费用(检查费用=病理学诊断检查费用+实验室检查费用+影像学检查费用+临床诊断检查费用);

7.人次人头比=住院总人次/住院总人数;

8.药品费用占比(药占比)=药品费用/总费用;

9.医用耗材费用占比(耗占比)=医用耗材费用(含超医保支付限额标准部分)/总费用。

 

附件2

攀枝花市基本医疗保险(城镇职工)2021年上半年部分定点医疗机构

住院费用相关信息

(三级综合医疗机构)

序号

医疗机构名称

级别

性质

住院人次(人次)

住院人数()

住院总费用()

次均费用()

人均费用()

床日均费用()

平均住院日()

人次人头比

自费率(%)

检查费用占比(%)

药占比(%)

耗占比(%)

1

市中心医院

三级

非营利

8,533

6,635

103,377,307.99

12,115.00

15,580.60

1,354.47

9

1.29:1

21%

28%

22%

12%

2

攀枝花市中西医结合医院

三级

非营利

8,155

6,677

94,501,107.00

11,588.12

14,153.23

1,171.25

10

1.22:1

18%

26%

28%

11%

3

攀钢集团总医院长寿路院区

三级

非营利

7,183

5,434

69,124,249.39

9,623.31

12,720.69

1,169.75

8

1.32:1

13%

35%

23%

8%

4

攀枝花市第二人民医院

三级

非营利

3,373

2,866

24,065,273.59

7,134.68

8,396.82

772.88

9

1.18:1

15%

30%

22%

9%

 

合计

 

 

27,244

21,612

291,067,938

10,683.74

13,467.89

1,177.28

9

1.26:1

18%

29%

24%

11%

 

                           

(三级专科医疗机构)

序号

医疗机构名称

级别

性质

住院人数(人次)

住院人数()

住院总费用()

次均费用()

人均费用()

床日均费用()

平均住院日()

人次人头比

自费率(%)

检查费用占比(%)

药占比(%)

耗占比(%)

5

市妇幼保健院

三级专科

非营利

168

155

681,226.30

4,054.92

4,395.01

735.67

6

1.08:1

15%

20%

14%

7%

6

攀枝花市第三人民医院

三级专科

非营利

372

337

2,073,583.66

5,574.15

6,153.07

361.06

15

1.10:1

6%

24%

17%

1%

 

合计

 

 

540

492

2,754,809.96

5,101.50

5,599.21

413.08

12

1.10:1

8%

23%

16%

3%

                               

(二级医疗机构)

序号

医疗机构名称

级别

性质

住院人次(人次)

住院人数()

住院总费用()

次均费用()

人均费用()

床日均费用()

平均住院日()

人次人头比

自费率(%)

检查费用占比(%)

药占比(%)

耗占比(%)

7

攀钢集团总医院密地院区

二级

非营利

4,961

4,113

35,939,418

7,244.39

8,738.01

834.58

9

1.21:1

12%

39%

25%

4%

8

攀枝花煤业(集团)有限责任公司总医院

二级

非营利

1,319

1,094

5,924,527

4,491.68

5,415.47

523.97

9

1.21:1

9%

38%

19%

3%

9

中国十九冶集团有限公司职工医院

二级

非营利

4,854

3,848

32,822,683

6,761.99

8,529.80

645.94

10

1.26:1

11%

39%

20%

3%

10

攀枝花市第四人民医院

二级

非营利

95

87

672,434

7,078.25

7,729.13

626.10

11

1.09:1

13%

21%

32%

5%

11

仁和区

人民医院

二级

非营利

1,344

1,214

6,538,349

4,864.84

5,385.79

669.43

7

1.11:1

11%

32%

25%

6%

12

米易县

人民医院

二级

非营利

999

842

7,248,083

7,255.34

8,608.17

962.82

8

1.19:1

14%

34%

18%

11%

13

米易县

中医院

二级

非营利

246

238

1,099,775

4,470.63

4,620.90

547.42

8

1.03:1

10%

28%

20%

3%

14

米易县

妇幼保健服务中心

二级

非营利

18

17

39,718

2,206.54

2,336.33

401.19

6

1.06:1

0%

0%

13%

4%

15

盐边县

人民医院

二级

非营利

368

328

1,659,475

4,509.44

5,059.38

467.59

10

1.12:1

9%

30%

22%

3%

16

盐边县

中医院

二级

非营利

111

94

431,574

3,888.05

4,591.21

672.23

6

1.18:1

12%

22%

22%

6%

17

盐边县

第二人民医院

二级

非营利

58

57

126,836

2,186.82

2,225.19

428.50

5

1.02:1

8%

22%

32%

7%

 

合计

 

 

14,373

11,932

92,502,871.10

6,435.88

7,752.50

710.75

9

1.20:1

11%

38%

22%

5%

                               

(一级及部分未定级医疗机构)

序号

医疗机构名称

级别

性质

住院人数(人次)

住院人数()

住院总费用()

次均费用()

人均费用()

床日均费用()

平均住院日()

人次人头比

自费率(%)

检查费用占比(%)

药占比(%)

耗占比(%)

18

攀枝花市铁路医院

一级

非营利

138

132

439,239.82

3,182.90

3,327.57

410.89

8

1.05:1

7%

28%

37%

2%

19

太平矿医院

未定级

非营利

60

44

92,993.27

1,549.89

2,113.48

236.62

7

1.36:1

7%

16%

52%

2%

20

攀煤(集团)公司总医院小宝鼎分院

未定级

非营利

10

10

11,461.49

1,146.15

1,146.15

145.08

8

1.00:1

5%

17%

47%

3%

21

攀枝花市仁和区妇幼保健生育服务中心

未定级

非营利

6

6

10,699.70

1,783.28

1,783.28

465.20

4

1.00:1

20%

27%

12%

10%

22

米易长康医院

未定级

营利

138

121

444,368.75

3,220.06

3,672.47

398.89

8

1.14:1

6%

15%

34%

1%

23

米易县开旭医院

未定级

营利

80

78

156,155.93

1,951.95

2,002.00

358.16

5

1.03:1

8%

13%

56%

4%

24

攀枝花爱尔眼科医院有限公司

未定级

营利

108

102

489,001.32

4,527.79

4,794.13

1657.63

3

1.06:1

14%

30%

5%

38%

25

攀枝花杏元医院有限责任公司

未定级

营利

151

130

391,128.67

2,590.26

3,008.68

317.47

8

1.16:1

8%

33%

33%

3%

26

盐边康源医院

未定级

营利

1

1

1,762.87

1,762.87

1,762.87

293.81

6

1.00:1

4%

9%

24%

4%

27

盐边仁康医院

未定级

营利

11

11

19,565.76

1,778.71

1,778.71

271.75

7

1.00:1

6%

21%

45%

5%

28

攀枝花

盛泰康复医院

未定级

营利

36

23

190,193.54

5,283.15

8,269.28

305.78

17

1.57:1

6%

7%

3%

0%

29

米易黄风湿医院有限责任公司米易老年病医院

未定级

营利

60

49

137,322.82

2,288.71

2,802.51

335.75

7

1.22:1

7%

20%

32%

3%

 

合计

 

 

799

707

2,383,893.94

2,983.60

3,371.84

414.59

7

1.13:1

9%

23%

28%

9%

附件3

攀枝花市基本医疗保险(城乡居民)2021年上半年部分定点医疗机构

住院费用相关信息

(三级综合医疗机构)

序号

医疗机构名称

级别

性质

住院人数(人次)

住院人数()

住院总费用()

次均费用()

人均费用()

床日均费用()

平均住院日()

人次人头比

自费率(%)

检查费用占比(%)

药占比(%)

耗占比(%)

1

市中心

医院

三级

非营利

8,671

7,067

101,331,826

11,686.29

14,338.73

1,456.15

8

1.23:1

18%

26%

21%

13%

2

攀枝花市中西医结合医院

三级

非营利

6,294

5,466

61,447,941

9,762.94

11,241.85

1,259.41

8

1.15:1

16%

24%

25%

13%

3

攀钢集团总医院长寿路院区

三级

非营利

748

592

8,560,441

11,444.44

14,460.20

1,419.41

8

1.26:1

14%

28%

20%

12%

4

攀枝花市第二人民医院

三级

非营利

3,553

3,112

20,474,312

5,762.54

6,579.15

717.11

8

1.14:1

13%

28%

21%

9%

 

合计

 

 

19,266

16,237

191,814,520.19

9,956.12

11,813.42

1,254.00

8

1.19:1

17%

26%

22%

12%

                               

(三级专科医疗机构)

序号

医疗机构名称

级别

性质

住院人数(人次)

住院人数()

住院总费用()

次均费用()

人均费用()

床日均费用()

平均住院日()

人次人头比

自费率(%)

检查费用占比(%)

药占比(%)

耗占比(%)

5

市妇幼保健院

三级专科

非营利

858

770

3,461,034

4,033.84

4,494.85

587.71

7

1.11:1

14%

26%

18%

7%

6

攀枝花市第三人民医院

三级专科

非营利

377

346

2,273,841

6,031.41

6,571.80

333.65

18

1.09:1

5%

25%

8%

1%

 

合计

 

 

1,235

1,116

5,734,874.93

4,643.62

5,138.78

451.42

10

1.11:1

10%

25%

14%

4%

(二级医疗机构)

序号

医疗机构名称

级别

性质

住院人数(人次)

住院人数()

住院总费用()

次均费用()

人均费用()

床日均费用()

平均住院日()

人次人头比

自费率(%)

检查费用占比(%)

药占比(%)

耗占比(%)

7

攀钢集团总医院密地院区

二级

非营利

1,925

1,642

11,286,921.64

5,863.34

6,873.89

814.18

7

1.17:1

10%

36%

24%

6%

8

攀枝花煤业(集团)有限责任公司总医院

二级

非营利

614

531

3,015,955.50

4,911.98

5,679.77

618.78

8

1.16:1

7%

35%

17%

4%

9

中国十九冶集团有限公司职工医院

二级

非营利

4,627

3,955

29,985,207.31

6,480.49

7,581.59

707.48

9

1.17:1

9%

36%

18%

5%

10

攀枝花市第四人民医院

二级

非营利

279

265

1,374,369.96

4,926.06

5,186.30

460.58

11

1.05:1

10%

23%

36%

3%

11

仁和区

人民医院

二级

非营利

4,528

4,052

19,656,432.34

4,341.08

4,851.04

691.74

6

1.12:1

9%

29%

22%

8%

12

米易县

人民医院

二级

非营利

6,790

6,008

41,282,313.09

6,079.87

6,871.22

875.74

7

1.13:1

10%

34%

18%

12%

13

米易县

中医院

二级

非营利

1,694

1,613

7,262,496.53

4,287.19

4,502.48

536.85

8

1.05:1

6%

29%

19%

2%

14

米易县妇幼保健计划生育服务中心

二级

非营利

624

544

1,093,280.81

1,752.05

2,009.71

275.11

6

1.15:1

12%

23%

25%

6%

15

盐边县

人民医院

二级

非营利

1,240

1,140

5,263,594.95

4,244.83

4,617.19

537.27

8

1.09:1

8%

29%

22%

7%

16

盐边县中医院

二级

非营利

3,089

2,817

10,335,215.33

3,345.81

3,668.87

611.23

5

1.10:1

8%

24%

23%

8%

17

盐边县

第二人民医院

二级

非营利

794

737

1,848,183.26

2,327.69

2,507.71

439.21

5

1.08:1

6%

26%

31%

5%

 

合计

 

 

26,204

23,304

132,403,970.72

5,052.82

5,681.60

703.99

7

1.12:1

9%

32%

20%

8%

(一级及部分未定级医疗机构)

序号

医疗机构名称

级别

性质

住院人数(人次)

住院人数()

住院总费用()

次均费用()

人均费用()

床日均费用()

平均住院日()

人次人头比

自费率(%)

检查费用占比(%)

药占比(%)

耗占比(%)

18

攀枝花市铁路医院

一级

非营利

299

260

930,187.33

3,110.99

3,577.64

450.45

7

1.15:1

5%

30%

39%

2%

19

太平矿医院

未定级

非营利

18

17

29,586.93

1,643.72

1,740.41

224.14

7

1.06:1

5%

15%

56%

1%

20

攀煤(集团)公司总医院小宝鼎分院

未定级

非营利

4

4

5,287.31

1,321.83

1,321.83

125.89

11

1.00:1

6%

11%

46%

4%

21

攀枝花市仁和区妇幼保健生育服务中心

未定级

非营利

22

22

50,200.59

2,281.85

2,281.85

583.73

4

1.00:1

22%

30%

11%

6%

22

米易长康医院

未定级

营利

556

530

1,902,107.09

3,421.06

3,588.88

444.21

8

1.05:1

4%

17%

36%

1%

23

米易县

开旭医院

未定级

营利

903

878

1,684,510.47

1,865.46

1,918.58

338.66

6

1.03:1

6%

13%

53%

4%

24

攀枝花爱尔眼科医院有限公司

未定级

营利

636

576

2,102,285.87

3,305.48

3,649.80

1473.22

2

1.10:1

10%

36%

4%

27%

25

攀枝花

杏元医院有限责任公司

未定级

营利

72

66

180,140.31

2,501.95

2,729.40

314.93

8

1.09:1

7%

30%

37%

3%

26

盐边康源医院

未定级

营利

114

113

150,879.15

1,323.50

1,335.21

260.14

5

1.01:1

3%

8%

38%

5%

27

盐边仁康医院

未定级

营利

376

365

650,937.91

1,731.22

1,783.39

281.43

6

1.03:1

5%

21%

42%

5%

28

攀枝花盛泰康复医院

未定级

营利

155

65

759,935.92

4,902.81

11,691.32

213.83

23

2.38:1

4%

5%

3%

0%

29

米易黄风湿医院有限责任公司米易老年病医院

未定级

营利

534

410

1,361,085.64

2,548.85

3,319.72

303.14

8

1.30:1

5%

13%

32%

3%

 

合计

 

 

3,689

3,306

9,807,144.52

2,658.48

2,966.47

489.70

5

1.12:1

6%

19%

25%

7%