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市医保局多措并举助推中医药发展

来源:市医保局     发布时间:2022-05-16     选择阅读字号:[ ]     阅读次数: 0

  为支持全省中医医疗区域中心建设,市医保局以持续推进按疾病诊断相关分组(DRG)医保支付方式改革为主线,尽力而为,量力而行,积极探索支持中医药发展的政策和措施,助推我市中医药事业高质量发展。

  一是完善制度,给予政策支持。会同财政部门制定了基本医疗保险付费总额预算管理办法,明确按我市按DRG付费结算,调整系数可体现对中医药的倾斜支持。总额预算范围内对省级以上重点学科专科及区域高新技术应用、中医药等专科发展给予相应的政策支持,在全市医保基金总额预算上对支持中医药发展进行了制度安排。

  二是着眼长远,制定发展框架。印发了《关于医疗保障支持中医药发展若干政策工作措施的通知》,从将中医药服务项目纳入医保范围、推进中医药服务医保支付方式改革、加大DRG付费改革支持中医药服务的力度,开展中医医院考核指标与医保基金总额预算相结合的激励机制等多个维度体现对中医药医疗机构的支持。

  三是先行先试,实施中医疗效价值付费。按照《攀枝花市按中医疗效价值DRG付费实施办法(试行)》,鼓励发挥中医药治疗部分疾病的独特优势,在坚持临床疗效基本一致,中西医治疗方法由临床医生选择决定的前提下,首批在全省率先将以中医药治疗为主的外痔病、肛肠病(混合痔病)、骨折病、异位妊娠病属未破损期等9个传统中医药治疗的病种按照疗效对应DRG病组等值付费。按照成熟一个纳入一个的基本思路,又组织对肛周脓肿等19个按疗效价值付费中医病组进行了论证,支持临床医生大胆中医辨证施治,发挥传统中医药优势。

  四是立足实际,扩大中医药纳入医保。在将《国家基本医疗保险药品目录》内892个中药饮片全部按甲类纳入医保报销基础上,2021年8月,印发《关于调整我市基本医疗保险部分政策的通知》,扩大将“中药配方颗粒、小包装中药饮片”“住院期间根据临床需要合规医疗康复、中医诊疗项目治疗”纳入医保统筹基金支付范围。

  按照攀枝花市DRG付费国家示范点建设总体部署,市医保局将继续在中医项目、支付改革、服务价格等不同维度支持中医药发展,增加中医疗效价值付费病种,贯彻中成药集中带量采购,优化医疗费用结构,促进中医药在临床应用,持续提升中医药服务能力,助力全省中医医疗区域中心建设。