米易县“四优化”落实“两病”门诊用药保障机制
来源:米易县医疗保障局 发布时间:2021-02-08 选择阅读字号:[ 大 中 小 ] 阅读次数: 0
一是优化宣传,解读政策。针对广大参保群众对医保政策专业术语看不懂、悟不透的情况,米易县医疗保障局将包括高血压、糖尿病“两病”门诊用药保障机制在内的医保政策归纳提炼成“121惠农政策”“123慢性病”“511费用报销”等简单明了的数字化语言,让参保群众读来朗朗上口、易于理解。同时,利用医保网站发布“两病”相关政策,在定点医疗机构、定点零售药店、乡(镇)及村(社区)便民服务中心张贴宣传海报,通过村村响的彝汉双语云广播等形式做好政策宣传和答疑解释。
二是优化经办,“容缺”办理。米易县利用医保结算系统和公共卫生管理系统对“两病”贫困患者就医情况进行大数据分析,将有就医用药记录的患者信息反馈给村卫生室摸底调查,乡镇卫生院医生入户初诊后报县内二级医疗机构进行认定,再由县医疗保障局办理备案登记。对符合“两病”门诊用药条件但资料缺失的贫困患者实行“容缺受理”认定备案,即由县级医疗机构根据患者就医信息先行认定,在备案登记后1个月内患者补充完善资料即可。
三是优化服务,减轻负担。县医疗保障局联合县卫生健康局组织县医疗集团专家到乡(镇)、村(社区)开展“上门”服务活动,对一些长期患高血压、糖尿病却未能有效治疗的患者进行集中认定,不让基层群众多跑路。2020年以来,专家组分别到米易县麻陇彝族乡黄草坪村、撒莲镇金花塘村等25个村现场为农村居民开展义诊和“两病”认定备案登记,认定备案“两病”贫困患者1572人次。
四是优化程序,提高效率。我县城乡居民医保参保人员农村户籍居多、居住在边远山区的人数众多,住地附近基本没有二级及以上医疗机构进行“两病”认定。县医疗保障局和县卫生健康局共同协商,积极开展“两病”资格认定医疗机构扩围行动,将3家县级医疗机构、12家乡镇卫生院和社区卫生服务中心纳入“两病”资格认定医疗机构,方便了边远山区群众就近检查、就近申请、就近认定。截至目前,全县累计认定备案“两病”患者16075人,约占全县城乡居民参保人数的8.46%。