自今年5月，我市被确定为四川省唯一按疾病诊断相关分组（DRG）付费国家试点城市以来，为积极稳妥推进DRG付费改革，按照国家试点城市工作要求，结合实际情况，多措并举保障试点工作推进顺利。

 一是调整病组分组方案

为提高病组分组的精准性和科学性，保证基金分配的精确性和公平性，在原分组方案的基础上，以2018年全年基本医疗保险市内普通住院214157份病例数据为样本，根据各定点医疗机构临床专家意见建议，经三轮模拟分组、征求修改意见，最终由病组分组委员会专家讨论形成调整方案，新增66个DRGs组，删减8个DRGs组，修改DRGs病组组名12组，病组总组数由626个DRGs组扩展到684个，进一步完善了具有我市特点的病组分组方案。

二是完善智能审核规则

为保障医保基金合理支出和参保人员待遇不下降，在智能审核系统中，研发完善了适用于按疾病诊断相关分组（DRG）付费的6条智能审核规则，增加了DRGs套高结算、分解住院、不合理入院、不合理转院、住院天数异常、住院费用异常的审核，配合原有的26条费用明细审核规则，进一步加强了医疗服务的合规性、合理性审核。

三是建立综合评价体系

为确保DRG付费可持续运行，避免并遏制可能存在的负面影响，积极探索建立适应DRG付费监管体系，确定监管指标和监管重点环节，建立包括综合指标、病组分组、审核结果、医疗质量、医疗过程和患者满意度评价在内的综合评价体系，涉及139个评价指标。目前，初步启用综合指标、病组分组评价，涉及评价指标19个。

四是加强基金绩效管理

为提升各定点医疗机构在DRG 付费下的院内绩效管理能力，激发医院“控成本，提质量”的内生动力，邀请专家为全市医疗保障系统及各定点医疗机构400余人开展了3天5场基金使用绩效管理培训，讲解基金使用绩效管理评价及医院绩效考核管理评价。通过培训，较好引导了医疗机构转变发展思路、管理理念，回归价值医疗属性，建立与按疾病诊断相关分组（DRG）付费相适应的院内绩效管理，提升基金使用效率。据统计，今年1至9月，全市城镇职工医保市内住院统筹基金支出同比下降4.5%，城乡居民医保市内住院统筹基金支出同比仅增长3.8%。