一、事项名称

　　生育医疗费支付

　　二、服务对象

　　参保人员

　　三、办理渠道及反馈渠道

　　1.现场（窗口）办理：可在政务服务大厅、定点医疗机构办理，现场反馈受理结果。

　　2.线上办理：可在四川省政务服务网办理。通过线上办理渠道自行查询办理结果。

　　四、办理条件

　　参保女职工〈含与用人单位解除劳动关系前怀孕并在解除劳动关系后10个月内生育的（或参保单位被依法宣布撤销、解散、破产时，女职工怀孕280天内生育的）〉、男职工未参加基本医疗保险配偶符合规定的产前检查费用。

　　五、申请办理材料

　　1.医保电子凭证或有效身份证件或社保卡；

　　2.医院收费票据；

　　3.病历资料。

　　4.生育服务证（无法通过其他部门获得的，由申请人提供，无法提供的应提供个人承诺书）。

　　六、办理时限

　　不超过20个工作日。

　　七、办理流程

　　1.现场办理

　　①申请。申请人携带办理材料向医保经办机构申请办理生育医疗费支付。

　　②受理。核对材料是否齐全完整有效；不符合条件的不予受理，并一次性告知原因。

　　③审核。审核是否符合办理条件、材料是否合法合规；审核不通过的，一次性告知原因；对审核通过的申报材料按统筹地区相关规定进行待遇审核，录入信息系统，打印费用审核单；通过信息系统、书面单据，对审核结果进行复核确认。

　　④办结及反馈。根据复核结果进行费用结算和支付，告知办理结果。

　　2.线上办理

　　①申请。申请人通过线上办理渠道填写相关信息，提交生育医疗费报销材料电子版。

　　②预审。审核材料是否齐全，是否符合手工（零星）报销规定；不符合条件的不予受理，并一次性告知原因。需要收费票据纸质原件的，告知邮寄地址。

　　③受理。材料齐全且符合要求的予以受理。

　　④审核。审核是否符合办理条件、材料是否合法合规；审核不通过的，一次性告知原因；对审核通过的申报材料按统筹地区相关规定进行待遇审核，打印费用审核单；通过信息系统、书面单据，对审核结果进行复核确认。

　　⑤办结及反馈。根据复核结果进行费用结算和支付，告知办理结果。

　　八、服务评价渠道

　　通过经办窗口办理的可现场评价，网办渠道通过网办渠道评价。

　　九、收费依据

　　不收费

　　十、设定依据

　　1.《中华人民共和国社会保险法》（主席令第35号）第五十四条；

　　2.《国务院办公厅关于全面推进生育保险和职工基本医疗保险合并实施的意见》（国办发〔2019〕10号）；

　　3.《四川省医疗保障局等五部门关于全面推进生育保险和职工基本医疗保险合并实施的指导意见》（川医保规〔2019〕4号）；

　　4.《四川省医疗保障局关于印发四川省医疗保障经办政务服务事项清单的通知》（川医保规〔2020〕7号）；

　　5.《攀枝花人民政府关于印发〈攀枝花市职工医疗保险办法〉的通知》（攀府发〔2021〕16号）；

　　6.《攀枝花市医疗保障局国家税务总局攀枝花市税务局关于印发〈攀枝花市职工医疗保险办法实施细则〉的通知》（攀医保〔2021〕85号）；

　　7.《攀枝花市医疗保障事务中心关于印发〈攀枝花市医疗保障费用审核算业务经办规程（试行）〉的通知》（攀医保中心〔2020〕122号）。

　　十一、备注

　　1.医疗保障经办业务平台如无法通过其他部门获得生育服务证等，由办理人提供，无法提供的，需提供个人承诺书；

　　2.医院收费票据包括纸质发票（盖鲜章）或电子发票（黑白电子发票须盖医药机构鲜章）；未盖鲜章的需要提供承诺书）；

　　3.市外生育的需提供《攀枝花市城镇职工异地生育（计划生育）申请表》一份；

　　4.女职工解除劳动合同280天内生育的，需提供与用人单位解除劳动合同书原件一份。。

　　办理地点:

　　攀枝花市（县、区）政务服务中心医疗保障事务中心窗口

　　办理时间：

　　法定工作日 9:00-12:00 13:30-17:00

　　咨询电话：

　　医疗保障服务热线：0812-12393或0812-12345转3号键

　　攀枝花市医疗保障事务中心：0812-3300433

　　东区医疗保障事务中心：0812-2228659、2231688

　　西区医疗保障事务中心：0812-5556578、5566536

　　仁和区医疗保障事务中心：0812-2906722、2911875

　　盐边县医疗保障事务中心：0812-8658086

　　米易县医疗保障事务中心：0812-8178657、8185531

　　投诉电话：0812-3343757