攀枝花市医疗保障局2022年11月定点医药机构典型违规案例曝光信息

来源：市医保局 发布时间：2022-11-28 选择阅读字号：[ 大中小 ] 阅读次数： 0

　　为依法打击欺诈骗保行为，守护好老百姓“救命钱”，按照《攀枝花市医疗保障局关于做好2022年全市基金监管工作的通知》（攀医保〔2022〕11号）要求，根据2022年全市打击欺诈骗保专项整治行动、省级抽查复查工作发现问题并核实处理情况，2021年DRG年度清算、二类门诊特殊疾病医疗补助按病种结合人头付费年终清算、严重精神障碍按床日标准付费年终清算、年度考核综合评价等通报情况，现将我市11月116例定点医药机构违规典型案例名单在全市范围内进行曝光，请各单位以案为鉴、以案促改、不断提高维护医保基金安全意识，持续强化基金监管威慑力，保持打击欺诈骗保高压态势。

序号	医药机构名称	违规情况	违规项目	违规违约金额（元）	曝光批次
1	攀枝花市中心医院	超标准收费	一次性使用冠状动脉造影注射器	24990	第九批
2	攀枝花市中心医院	不合理收费	肛门指检	7392
3	攀枝花市中心医院	不合理收费	仪器平衡功能测定	92596
4	攀枝花市中心医院	不合理收费	阴道灌洗上药	357072
5	攀枝花市中心医院	不合理收费	中频脉冲电治疗	301080
6	攀枝花市中心医院	不合理收费	直流电治疗	254760
7	攀枝花市中心医院	不合理收费	脑反射治疗	57780
8	攀枝花市中心医院	不合理收费	血液加温治疗	12219
9	攀枝花市中心医院	DRG付费方式下违规	分解住院	111891.3
10	攀枝花市中心医院	DRG付费方式下违规	高套点数	108302.13
11	攀枝花市中心医院	过度诊疗	降钙素原、尿液分析	3024
12	市中西医结合医院	不合理收费	日常生活能力评定、疾病健康教育	2906
13	中国十九冶集团职工总医院	收费与治疗记录不吻合	中医理疗及物理治疗	24168
14	攀枝花市妇幼保健院	分解住院费用	醋酸阿托西班注射液	17600
15	攀枝花市市中心医院	超标准收费	抗核抗体测定（ANA）	685080
16	市中西医结合医院	2021年DRG付费年终清算支付逆差	拒付城镇职工医保基金	10640801.57	第十批
17	中国十九冶集团职工总医院	2021年DRG付费年终清算支付逆差	拒付城镇职工医保基金	4236668.19
18	盐边县人民医院	2021年DRG付费年终清算支付逆差	拒付城镇职工医保基金	263970.81
19	米易县中医院	2021年DRG付费年终清算支付逆差	拒付城镇职工医保基金	227961.9
20	米易县人民医院	2021年DRG付费年终清算支付逆差	拒付城镇职工医保基金	221315.36
21	米易长康医院	2021年DRG付费年终清算支付逆差	拒付城镇职工医保基金	105194.46
22	仁和区人民医院	2021年DRG付费年终清算支付逆差	拒付城镇职工医保基金	100095.22
23	攀枝花杏元医院	2021年DRG付费年终清算支付逆差	拒付城镇职工医保基金	79117.37
24	攀枝花盛泰康复医院	2021年DRG付费年终清算支付逆差	拒付城镇职工医保基金	17047.67
25	仁和区太平乡卫生院	2021年DRG付费年终清算支付逆差	拒付城镇职工医保基金	3310.92
26	盐边县新九卫生院	2021年DRG付费年终清算支付逆差	拒付城镇职工医保基金	187.6
27	盐边县惠民中心卫生院	2021年DRG付费年终清算支付逆差	拒付城镇职工医保基金	59.93
28	盐边县国胜中心卫生院	2021年DRG付费年终清算支付逆差	拒付城镇职工医保基金	51.57
29	市中西医结合医院	2021年DRG付费年终清算支付逆差	拒付城乡居民医保基金	2192901.2
30	中国十九冶集团职工总医院	2021年DRG付费年终清算支付逆差	拒付城乡居民医保基金	2112983.29
31	米易长康医院	2021年DRG付费年终清算支付逆差	拒付城乡居民医保基金	615875.11
32	米易县中医院	2021年DRG付费年终清算支付逆差	拒付城乡居民医保基金	346434.39
33	米易黄风湿老年病医院	2021年DRG付费年终清算支付逆差	拒付城乡居民医保基金	290573.62
34	仁和区太平乡卫生院	2021年DRG付费年终清算支付逆差	拒付城乡居民医保基金	42134.83
35	攀枝花杏元医院	2021年DRG付费年终清算支付逆差	拒付城乡居民医保基金	40865.18
36	盐边县人民医院	2021年DRG付费年终清算支付逆差	拒付城乡居民医保基金	27632.54
37	仁和区福田镇卫生院	2021年DRG付费年终清算支付逆差	拒付城乡居民医保基金	17107.39
38	攀枝花金福达康肾病医院	2021年DRG付费年终清算支付逆差	拒付城乡居民医保基金	907.2
39	攀钢集团总医院长寿路院区	2021年二类门特特殊疾病按病种结合人头付费年终清算支付逆差	拒付城镇职工医保基金	2858232.93	第十一批
40	攀钢集团总医院密地院区	2021年二类门特特殊疾病按病种结合人头付费年终清算支付逆差	拒付城镇职工医保基金	643755.59
41	东区湖光社区卫生服务站	2021年二类门特特殊疾病按病种结合人头付费年终清算支付逆差	拒付城镇职工医保基金	290931.93
42	东区二街坊社区卫生服务站	2021年二类门特特殊疾病按病种结合人头付费年终清算支付逆差	拒付城镇职工医保基金	10311.11
43	东区新源路社区卫生服务站	2021年二类门特特殊疾病按病种结合人头付费年终清算支付逆差	拒付城镇职工医保基金	11356.4
44	攀枝花盛泰康复医院	2021年二类门特特殊疾病按病种结合人头付费年终清算支付逆差	拒付城镇职工医保基金	141.37
45	仁和区康慈诊所	2021年二类门特特殊疾病按病种结合人头付费年终清算支付逆差	拒付城镇职工医保基金	5948.11
46	仁和区前进社区卫生服务站	2021年二类门特特殊疾病按病种结合人头付费年终清算支付逆差	拒付城镇职工医保基金	77.94
47	仁和区前进镇田房箐社区卫生服务站	2021年二类门特特殊疾病按病种结合人头付费年终清算支付逆差	拒付城镇职工医保基金	2797.11
48	仁和区仁和镇弯庄社区卫生服务站	2021年二类门特特殊疾病按病种结合人头付费年终清算支付逆差	拒付城镇职工医保基金	328.66
49	攀枝花市中心医院	2021年二类门特特殊疾病按病种结合人头付费年终清算支付逆差	拒付城乡居民医保基金	299982.57
50	市中西医结合医院	2021年二类门特特殊疾病按病种结合人头付费年终清算支付逆差	拒付城乡居民医保基金	220144.05
51	攀钢集团总医院长寿路院区	2021年二类门特特殊疾病按病种结合人头付费年终清算支付逆差	拒付城乡居民医保基金	55814.25
52	攀枝花市第二人民医院	2021年二类门特特殊疾病按病种结合人头付费年终清算支付逆差	拒付城乡居民医保基金	62999.72
53	攀枝花市第三人民医院	2021年二类门特特殊疾病按病种结合人头付费年终清算支付逆差	拒付城乡居民医保基金	5060.41
54	攀钢集团总医院密地院区	2021年二类门特特殊疾病按病种结合人头付费年终清算支付逆差	拒付城乡居民医保基金	193338.82
55	中国十九冶集团职工总医院	2021年二类门特特殊疾病按病种结合人头付费年终清算支付逆差	拒付城乡居民医保基金	187519.07
56	攀煤集团有限公司总医院	2021年二类门特特殊疾病按病种结合人头付费年终清算支付逆差	拒付城乡居民医保基金	49174.31
57	东区大渡口社区卫生服务中心	2021年二类门特特殊疾病按病种结合人头付费年终清算支付逆差	拒付城乡居民医保基金	45.75
58	东区红星社区卫生服务中心	2021年二类门特特殊疾病按病种结合人头付费年终清算支付逆差	拒付城乡居民医保基金	2109.15
59	东区马鹿箐社区卫生服务站	2021年二类门特特殊疾病按病种结合人头付费年终清算支付逆差	拒付城乡居民医保基金	362.42
60	东区弄弄坪社区卫生服务中心	2021年二类门特特殊疾病按病种结合人头付费年终清算支付逆差	拒付城乡居民医保基金	1431.84
61	东区银江镇卫生院	2021年二类门特特殊疾病按病种结合人头付费年终清算支付逆差	拒付城乡居民医保基金	411.65
62	东区枣子坪社区卫生服务中心	2021年二类门特特殊疾病按病种结合人头付费年终清算支付逆差	拒付城乡居民医保基金	2119.34
63	攀枝花康慈医院有限责任公司	2021年二类门特特殊疾病按病种结合人头付费年终清算支付逆差	拒付城乡居民医保基金	976.76
64	东区二街坊社区卫生服务站	2021年二类门特特殊疾病按病种结合人头付费年终清算支付逆差	拒付城乡居民医保基金	931.69
65	东区九附六社区卫生服务中心	2021年二类门特特殊疾病按病种结合人头付费年终清算支付逆差	拒付城乡居民医保基金	897.5
66	东区新源路社区卫生服务站	2021年二类门特特殊疾病按病种结合人头付费年终清算支付逆差	拒付城乡居民医保基金	820.7
67	西区景怡社区卫生服务站	2021年二类门特特殊疾病按病种结合人头付费年终清算支付逆差	拒付城乡居民医保基金	5839.26
68	西区蓝湖诊所	2021年二类门特特殊疾病按病种结合人头付费年终清算支付逆差	拒付城乡居民医保基金	426.4
69	西区步行街社区卫生服务站	2021年二类门特特殊疾病按病种结合人头付费年终清算支付逆差	拒付城乡居民医保基金	20733.38	第十二批
70	西区大水井社区卫生服务站	2021年二类门特特殊疾病按病种结合人头付费年终清算支付逆差	拒付城乡居民医保基金	6726.18
71	西区河门口社区卫生服务中心	2021年二类门特特殊疾病按病种结合人头付费年终清算支付逆差	拒付城乡居民医保基金	1360.83
72	西区摩梭河社区卫生服务中心	2021年二类门特特殊疾病按病种结合人头付费年终清算支付逆差	拒付城乡居民医保基金	12529.62
73	西区陶家渡社区卫生服务中心	2021年二类门特特殊疾病按病种结合人头付费年终清算支付逆差	拒付城乡居民医保基金	5942.61
74	西区玉泉社区卫生服务中心	2021年二类门特特殊疾病按病种结合人头付费年终清算支付逆差	拒付城乡居民医保基金	13125.01
75	仁和区人民医院	2021年二类门特特殊疾病按病种结合人头付费年终清算支付逆差	拒付城乡居民医保基金	158367.35
76	攀枝花市铁路医院	2021年二类门特特殊疾病按病种结合人头付费年终清算支付逆差	拒付城乡居民医保基金	8933.99
77	仁和区大河中路社区卫生服务站	2021年二类门特特殊疾病按病种结合人头付费年终清算支付逆差	拒付城乡居民医保基金	1423.64
78	仁和区大河中路社区卫生服务中心	2021年二类门特特殊疾病按病种结合人头付费年终清算支付逆差	拒付城乡居民医保基金	3840.89
79	仁和区康慈诊所	2021年二类门特特殊疾病按病种结合人头付费年终清算支付逆差	拒付城乡居民医保基金	1385.06
80	仁和区前进镇田房箐社区卫生服务站	2021年二类门特特殊疾病按病种结合人头付费年终清算支付逆差	拒付城乡居民医保基金	96.07
81	仁和区大河中路街办阳光社区卫生服务站	2021年二类门特特殊疾病按病种结合人头付费年终清算支付逆差	拒付城乡居民医保基金	523.87
82	仁和区金江镇卫生院	2021年二类门特特殊疾病按病种结合人头付费年终清算支付逆差	拒付城乡居民医保基金	907.02
83	仁和区仁和镇沙沟社区卫生服务站	2021年二类门特特殊疾病按病种结合人头付费年终清算支付逆差	拒付城乡居民医保基金	2635.62
84	仁和区仁和镇弯庄社区卫生服务站	2021年二类门特特殊疾病按病种结合人头付费年终清算支付逆差	拒付城乡居民医保基金	44.33
85	仁和区弯腰树社区卫生服务站	2021年二类门特特殊疾病按病种结合人头付费年终清算支付逆差	拒付城乡居民医保基金	197.6
86	仁和社区卫生服务中心	2021年二类门特特殊疾病按病种结合人头付费年终清算支付逆差	拒付城乡居民医保基金	2180.15
87	仁和镇老街宝灵小区社区卫生服务站	2021年二类门特特殊疾病按病种结合人头付费年终清算支付逆差	拒付城乡居民医保基金	134.27
88	米易县人民医院	2021年二类门特特殊疾病按病种结合人头付费年终清算支付逆差	拒付城乡居民医保基金	92870.61
89	盐边县人民医院	2021年二类门特特殊疾病按病种结合人头付费年终清算支付逆差	拒付城乡居民医保基金	77969.01
90	攀枝花市第三人民医院	2022年严重精神障碍按床日标准付费年终清算支付逆差	拒付城镇职工医保基金	1170268
91	攀枝花市第三人民医院	2022年严重精神障碍按床日标准付费年终清算支付逆差	拒付城乡居民医保基金	677622
92	攀枝花盛泰康复医院	2022年严重精神障碍按床日标准付费年终清算支付逆差	拒付城镇职工医保基金	1488.6
93	攀枝花盛泰康复医院	2022年严重精神障碍按床日标准付费年终清算支付逆差	拒付城乡居民医保基金	926
94	攀枝花市第二人民医院	不合理收费	指脉氧监测	422172.4	第十三批
95	攀枝花市第二人民医院	重复收费	灌肠	28788
96	攀枝花市第二人民医院	重复收费	留置导尿	58167
97	攀枝花市第二人民医院	重复收费	持续膀胱冲洗	1890
98	攀枝花市第二人民医院	重复收费	强迫振荡肺功能检查	59750
99	攀枝花市第二人民医院	超标准收费	血清肌酸激酶 —MB同工酶活性测定	4264
100	攀枝花市第二人民医院	进销存比率违规	血气测定试剂盒（电极法）	33877.6
101	攀枝花市第三人民医院	不合理收费	雾化吸入（超声雾化加收）	10428
102	攀枝花市第三人民医院	不合理收费	耐力训练	84276
103	攀枝花市第三人民医院	不合理收费	电动起立床训	19104
104	攀枝花市第三人民医院	不合理收费	吞咽功能障碍训练	9248
105	攀枝花市第三人民医院	超标准收费	监护病房床位费	497387.5
106	攀枝花市第三人民医院	进销存比率违规	麻醉呼吸机回路管和呼吸机用管路组套	3542.56
107	攀枝花市中心医院	年度考核综合评价低于80分	77.84分，应缴纳违约金	1389512
108	市中西医结合医院	年度考核综合评价低于80分	77.04分，应缴纳违约金	1076376
109	攀钢集团总医院长寿路院区	年度考核综合评价低于80分	68.56分，应缴纳违约金	1341943
110	攀枝花市第二人民医院	年度考核综合评价低于80分	68.74分，应缴纳违约金	723420
111	攀枝花市第三人民医院	年度考核综合评价低于80分	79.40分，应缴纳违约金	176288
112	中国十九冶集团职工总医院	年度考核综合评价低于80分	69.74分，应缴纳违约金	1034193
113	攀钢集团总医院密地院区	年度考核综合评价低于80分	77.41分，应缴纳违约金	298562
114	攀枝花煤业(集团) 有限责任公司总医院	年度考核综合评价低于80分	77.07分，应缴纳违约金	53330
115	攀枝花煤业(集团) 有限责任公司总医院	诊疗项目与医疗服务设施不符	重症监护床位费	1830023.16
116	攀枝花煤业(集团) 有限责任公司总医院	诊疗项目与医疗服务设施不符	重症监护费	2081153.04

攀枝花市医疗保障局

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