为扎实做好我市紧密型县域医共体管理，市医保事务中心根据《攀枝花市医疗保障局关于印发〈攀枝花市紧密型县域医共体医保年度考核实施细则（试行）〉的通知》（攀医保〔2025〕19号），组织市医保信息中心（市药械采购服务中心）、县（区）医保经办机构，于2026年3月对米易县、盐边县、仁和区共4家紧密型县域医共体2025年度医保工作情况开展年度考核，现将考核结果通知如下。

　　一、考核情况和评定结果

　　年度考核采取自评自查、现场检查和系统统计数据等方式，对相关县域医共体在医保管理水平、政策实施效果、基层服务能力、综合监管落实等4个方面的指标进行量化评价。经考核评定，米易县县域医共体、盐边县南部县域医共体2025年度考核评级为“优秀”；盐边县北部县域医共体、仁和区医共体2025年度考核评级为“良好”。

　　二、发现的问题

　　（一）个别县域医共体工作开展不够到位。仁和区医共体在统一医保宣传等方面工作力度不够，缺乏双向转诊标准和现场流程图。

　　（二）医共体在推进分级诊疗方面有所退步。2025年度4个县域医共体均存在基层住院占比下降的情况，其中仁和区为27.15%，较上年度下降3.82%；米易县为25.56%，较上年度下降2.63%；盐边县南部为3.12%，较上年度下降1.8%；盐边县北部为7.45%，较上年度下降1.57%。

　　（三）医共体在推进就近就医方面成效不够。2025年度市已备案门诊慢特病（含两病）的医保参保人员，其备案的定点治疗机构为本县域内医共体医疗机构的占比，米易县为87.8%、盐边县为64.85%、仁和区为31.69%。

　　三、工作要求

　　（一）各县（区）医保局要及时将情况通报给同级行业主管部门，对照国家、省、市关于紧密型县域医共体相关工作要求，结合实际进一步深入分析问题产生原因，做实做好监督管理，针对工作推进过程中发现的问题、难点，要及时研究解决或上报。

　　（二）各紧密型县域医共体要不断完善和加强医保管理，根据考核情况进一步分析发展过程中存在的短板，要做实重点指标的日常监控，做细对成员单位的检查指导，针对发现的异常情况及时解决或调整。相关牵头医疗机构要进一步发挥好“带头人”作用，积极推进医共体各成员单位更加规范使用医保基金，更好地维护群众利益。

　　攀枝花市医疗保障局

　　2026年4月22日