各县（区）医疗保障局，各直属单位，各定点医药机构：

　　按照《攀枝花市医疗保障事务中心关于开展定点医药机构2024年度综合考核评价工作的通知》（攀医保中心〔2025〕1号），市、县（区）两级医保部门依据《攀枝花市医疗保障事务中心关于印发〈攀枝花市医疗保障定点医药机构年度综合考核评价实施细则（试行）〉的通知》（攀医保中心〔2024〕12号）要求开展了定点医药机构2024年度综合考核评价。现将有关结果公布如下：

　　一、总体情况

　　自2025年1月20日开始，市、县（区）医保部门按照权属划分对全市参与DRG付费63家定点医疗机构（其中6家定点医疗机构在2024年实际未发生医保住院结算），109家无住院条件的定点医疗机构，533家定点零售药店，5家定点供药机构经过自查自评、数据统计、现场考评、初核评定、加分核查、反馈确认、汇总评定等阶段，按照定点医药机构类型形成最终考核结果（详见附件）。

　　二、存在问题

　　（一）编码使用。大部分定点医药机构存在医保目录编码使用不规范的问题，主要表现为：未及时停用编码、对码错误等。

　　（二）药械集中采购。部分定点医疗机构在集采政策落实方面不够规范，主要表现为：未按照报量约定完成采购、药械采购货款线上结算率低、公共资源交易领域检查中存在线下采购等。

　　（三）医保信息管理。个别定点医药机构医保信息化工作推进不到位，主要表现为：追溯码扫码率较低、医保电子凭证结算率较低、网络安全还需加强等。

　　（四）DRG指标。基层医疗机构存在基层病组覆盖不足，部分医疗机构参保人员的就诊频率较上年有所上升，治疗同类疾病的时间效率下降、费用升高，可能存在医疗服务的过度使用或者重复就诊等的现象。

　　三、工作要求

　　（一）做好结果运用。市、县（区）医保经办机构要按照《攀枝花市医疗保障定点医药机构年度综合考核评价实施细则（试行）》（攀医保中心〔2024〕12号）要求，及时将年度综合考核评价结果与定点医药机构服务协议续签、DRG点数年终清算等挂钩，推动定点医药机构规范医保服务行为。

　　（二）提高协议履约能力。定点医药机构要高度重视考核评价过程中发现的问题，认真分析原因，规范内部管理，提高履行协议的意识和能力。

　　（三）强化培训指导。市、县（区）医保经办机构要结合定点医药机构存在的问题，分析所辖定点医药机构医保管理工作存在短板，在日常管理中加强政策解读和业务指导，针对性调整监管重点。

　　附件：1.2024年攀枝花市有住院条件的定点医疗机构综合考核评价分数表

　　          2.2024年攀枝花市无住院条件的定点医疗机构年度考核分数表

　　          3.2024年攀枝花市定点零售药店和定点供药机构年度考核分数表

                下载：附件1-3.pdf

　　   攀枝花市医疗保障局

　　 2025年5月4日