xxx、xxx、xxx代表：

　　您提出的《关于以健康四川高质量发展试验县建设为牵引支持米易县紧密型医共体建设的建议》（第75号建议）收悉，现答复如下。

　　一、关于“优化对紧密型县域医共体‘一个总额“双打包”’医保支付方式改革”的建议

　　2024年12月31日，市医保局联合市财政局、市卫生健康委印发《关于调整医疗保障支持紧密型县域医疗卫生共同体若干措施的通知》（攀医保〔2024〕46号），对实现人员管理、财务管理、信息系统、医保结算、考核监管“五统一”的医共体实行一个总额“双打包”付费，即医共体成员单位的住院费用按全市区域总额下DRG点数法付费；普通门诊、“两病”和门诊慢特病等门诊费用按“一个总额预算”。门诊和住院费用年终清算后，向医共体各成员单位支付的费用统一打包支付给牵头医院，实现医保基金打包付费应付尽付。实行“双打包”付费，普通门诊、“两病”和门诊慢性病等门诊费用实行“一个总额预算”，探索按人头付费；住院费用实行全市区域总额下DRG点数法付费，门诊和住院费用统一打包支付给医共体牵头医院。

　　二、关于“在医保支付政策上向基层医院倾斜，支持基层卫生院发展”的建议

　　2024年6月21日，市医保局联合市财政局、市卫生健康委印发《医疗保障支持紧密型县域医疗卫生共同体若干措施》（攀医保〔2024〕15号），支持基层卫生院发展。一是扩围家庭医生医保签约。对医共体门诊慢性病、高血压糖尿病门诊用药参保人群开展家庭医生医保签约服务，按每年100元/人的标准制定签约服务包，家庭医生签约医保服务费统一打包支付给牵头单位。二是优化总额预算方案。在基金紧平衡运行，年度收入或累计结余充盈的情况下，优化医共体门诊费用一个总额预算方案，提高总额预算额度，按一定比例留作医共体预留金，清算给年度考核达标的医共体。三是设置医共体支持系数。在DRG付费改革中增加医共体调节系数，将医共体内具有县域医疗技术特色病组的调节系数上调0.01至0.02。四是扩大基层病组范围。将基层病组从30个扩大至38个，调节系数全市统一设置为1，实行同病同城同价，促进分级诊疗，引导常见病、易发病留在基层。

　　下一步，市医保局将继续坚持以人民健康为中心，高标准推进紧密型县域医共体建设，优化对紧密型县域医共体“一个总额‘双打包’”医保支付方式改革，在医保支付政策上向基层医院倾斜，支持基层卫生院发展，提高县域医疗资源配置和使用效率，让群众就近、就便享受优质医疗服务，着力提升县域整体服务能力，为促进城乡医疗卫生发展一体化作出新的贡献，切实夯实好共同富裕试验区建设的健康根基。

　　感谢您对医保工作的支持、关心，希望你们继续关注医保事业的发展！

攀枝花市医疗保障局

　　2025年6月20日