聚焦内控建设 筑牢基金防线——市医保事务中心扎实开展综合检查典型问题自查自纠工作
来源:市医保事务中心 发布时间:2026-01-03 选择阅读字号:[ 大 中 小 ] 阅读次数: 0
为深入贯彻《四川省医疗保障局关于扎实做好2025年医疗保障综合检查典型问题整改工作的通知》《攀枝花市医疗保障局关于成立2025年医疗保障综合检查典型问题整改工作领导小组和建立联系机制的通知》精神,切实筑牢医保经办机构内部控制“防火墙”,守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”,市医保事务中心于近期全面启动内控自查自纠专项工作,通过“精准部署、全面排查、严格整改、长效构建”四步工作法,推动内控管理规范化、精细化水平显著提升。
一、精心部署,绘好自查“路线图”?
接到上级文件通知后,市医保事务中心第一时间召开专项工作动员会,将“严格定点机构准入、严格基金预算分配、严格核查行为规范、严格作风建设、严格内控制度管理”经办领域五大任务作为核心抓手,明确由风险防控科牵头统筹,各业务科室分工协作开展自查。通过细化责任清单、划定时间节点、明确目标要求,构建起“主要领导亲自抓、分管领导具体抓、各科室协同抓”的闭环工作格局,为自查自纠工作高效推进奠定坚实基础,确保各项任务按期落地见效。?
二、全面排查,织密风险 “过滤网”?
各业务科室对照文件通知附件中列明的典型问题,坚持“逐条对标、逐项核查”原则,综合运用“资料查阅+数据比对+实地核查”三维排查方式,开展全方位、拉网式风险排查。在定点机构管理、基金预算执行、核查行为规范、作风建设、内控制度落实等重点领域,深入梳理业务流程中的堵点、风险点,累计排查出各类问题42条,全面掌握当前内控管理中的薄弱环节,为后续精准整改提供清晰靶向。
三、立行立改,打好整改“攻坚战”?
针对自查发现的42条问题,中心迅速建立“问题台账+整改方案+销号清单”工作机制,按照“分类施策、精准发力”原则,逐一明确整改措施、责任科室、责任人和完成时限,实行“整改一条、销号一条、巩固一条”。对流程不规范、材料不完整等易整改问题,立行立改、即时清零;对制度不完善、机制不健全等复杂性问题,制定阶段性整改计划,定期跟踪督办,确保整改工作不走过场、不留死角,切实将问题隐患消除在萌芽状态。
四、着眼长效,构建防控“安全网”?
以此次自查自纠为契机,中心深刻剖析问题根源,着力从制度层面补齐短板、堵塞漏洞。一方面,修订完善《攀枝花市医疗保障经办机构内部控制管理规程(2025版)》,进一步优化业务流程,明确岗位权责边界,形成“岗位分离、相互制衡、全程监控”的内控管理体系;另一方面,健全常态化监督机制,采取“定期检查+不定期抽查”相结合的方式,对定点机构准入、基金支付、费用审核等高风险环节开展精准监管,切实提升内控管理的科学性和有效性。?
下一步,我中心将持续巩固自查整改成效,把内控建设融入日常经办工作全过程,以更严密的制度、更规范的流程、更有力的监督,守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”,为医疗保障事业高质量发展提供坚实保障。


川公网安备 51040202000325号

