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小资金撬动大保障 助力医疗新生态——攀枝花市扎实推进医保预付金工作

来源:市医保事务中心     发布时间:2025-07-01     选择阅读字号:[ ]     阅读次数: 0

  自医保预付金工作开展以来,攀枝花市精准落实国家医保政策,通过完善制度、精准预付资金、开展专业培训以及强化监督管理,全面推动医保基金预付工作有序开展,为人民群众提供更加高效、安全的医疗保障服务。

  一、健全制度体系,夯实预付管理基石

  攀枝花市医保局联合市财政局印发《关于继续做好医保基金预付工作的通知》,明确医保预付金的管理原则、分配标准、经办流程、核算要求及风险防控措施。通知结合国家、省相关文件精神,细化本地化实施路径,进一步完善医保基金预付管理制度,规范预付金使用行为,保障预付金使用安全,为后续工作奠定了坚实基础。

  二、实施异地预付,缓解机构垫支压力

  根据省医保异地中心统筹安排,攀枝花市2025年向全市11家公立定点医疗机构拨付异地就医结算费用预付资金共3,228.00万元,该笔资金专项用于支持符合预付条件的异地联网定点医疗机构异地就医费用结算。此次预付有效缓解了部分医疗机构因异地就医结算周期较长带来的资金周转压力,保障了群众就医需求和机构良性运行,为医疗机构的稳定发展提供了有力的资金支持。

  三、深化专业赋能,提升政策执行效能

  为确保医保预付金政策精准执行,攀枝花市组织市本级医保经办机构全体中层干部及业务骨干开展专题培训。培训内容围绕医保预付金政策变化、国家医保局和财政部《关于做好医保基金预付工作的通知》以及本市医保预付金工作等重点展开。培训明确了预付金申请、审核、拨付、清算的全流程操作规范,强调了预付金使用监管职责及违规行为处理办法。通过此次培训,进一步提升了经办人员的政策理解力和执行力,推动预付金工作规范化开展。

  四、织密监管链条,严守基金安全防线

  聚焦预付金全过程监管,共筑医保基金防护线。一是动态跟踪问效,督促定点医疗机构建立预付金使用台账,定期核查资金流向,防范资金挪用风险;二是联合督查,联合财政等部门对定点医疗机构开展专项检查,确保资金合规高效使用;三是严格资金回收管理,年底全额收回预付金。针对定点医疗机构发生中止医保协议、主体资格变更、财务管理混乱或骗取预付金等情形,立即启动资金追缴程序,停止拨付医保结算费用,通过协议追偿、司法途径等多渠道保障基金安全,确保应收尽收。攀枝花市医保局将以政策落地为基础、以监督管理为抓手,持续优化预付金工作机制,为人民群众提供更加高效、安全的医疗保障服务。

审核: 唐龙   责任编辑: 范孝强