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异地服务再提升 惠及来攀康养人

来源:市医保事务中心     发布时间:2024-10-09     选择阅读字号:[ ]     阅读次数: 0

  为助力我市康养产业发展,打造区域医疗卫生高地,满足来攀人员医疗健康需求,我市医保积极推进异地就医直接结算工作,深入发掘问题,精准施策,持续提升异地就医服务,为来攀就医异地人员提供更加便捷的联网结算,减轻就医负担。

  一是简化申请流程,持续扩大结算范围。将医药机构申请开通异地联网结算业务下沉至各级经办机构,各级经办机构可为辖区内医药机构直接办理异地联网结算审批和权限开通,缩短申请、审批时限。截至目前,全市共有724家定点医药机构,开通省内异地结算医疗机构152家、药店547家,开通率96.55%;开通跨省异地结算医疗机构50家、药店547家,开通率82.46%。

  二是畅通协同渠道,提高问题处理效率。完成异地联网结算平台系统改造,增加“急救抢救住院”和“异地外伤住院”两个结算类别,未做异地就医备案的急救抢救人员和符合“无第三方责任”的异地就医人员可以在出院时享受直接联网结算服务。在医疗机构和医保信息部门之间建立畅通的沟通渠道,遇到因医保系统原因导致结算失败时,能够密切配合、及时处理,让参保人不等待或少等待。

  三是“零距离”服务,群众办事不再难。市中心医院作为我市重点三级综合医院,以其医疗技术优势吸引周边城市大批异地人员前来就医,为给就医患者提供医保“就近办”,市医保局与市中心医院合作建立了全市首个位于医疗机构内部的医保服务站,实现医保政策解释、参保登记、信息查询、业务办理、常见问题处理等服务。异地结算遇到问题不需要再返回参保地查看,真正做到“一站办理”。

  四是成效显著,联网结算率再攀高峰。2024年上半年,我市异地就医联网结算服务131万余人次。省异地平台统计显示,我市异地就医直接结算、省内和跨省费用清算支付均达到100%。2024年上半年我市作为就医地住院联网结算率达99.3%,位列全省第一;我市参保人在省内、跨省异地就医联网结算率分别为97.7%、95.2%,略低于省本级,位列全省第二。

审核: 唐龙   责任编辑: 郭兰梅