稽核科
来源:攀枝花市医疗保障事务中心 发布时间:2020-04-02 选择阅读字号:[ 大 中 小 ] 阅读次数: 0
1.负责本市医保大数据分析及智能监管平台的建设管理以及有关监测和分析等工作。
2.负责市本级参保单位城镇职工基本医疗保险和生育保险参保缴费、待遇支付的稽核工作。
3.负责市本级定点医药机构市内联网结算和异地就医智能监管工作。
4.负责市本级定点医药机构市内联网结算、异地就医日常监管工作,组织实施专项检查或年终检查工作。
5.负责市本级管理的参保单位和个人违规行为的稽核处理。
6.负责市本级定点医药机构、执业医(药)师履行医保服务协议约定的稽核,并对违约行为依协议处理。
7.负责国家、省、市医保局移交举报线索的调查核实工作,并对涉及违法违规的行为予以查处;负责市本级涉及医保监管投诉举报事项的稽核查处,并对违约行为依协议处理。
8.负责将稽核查处的市本级就医、异地就医等需要给予行政处罚的违规、违法行为提请行政部门予以处理。
9.配合执行医保行政部门中止、解除协议、解除医(药)师服务资格等行政处罚决定。
10.配合做好市本级内部审计和重点业务的监督检查等工作。
11.承担中心领导交办的其他工作,并对县(区)医保经办机构进行相关业务指导。
工作时间:周一至周五9:00-12:00、13:30-17:00,法定节假日除外
联系方式:0812-3345683